Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью

• Автор: Сергеева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 132 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Общее представление о пелоидотерапии

1.2 Использование пелоидотерапии при инфекционных

заболеваниях

1.3 Использование пелоидотерапии при бруцеллезе

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

II. 1. Клинико-лабораторная характеристика больных

II.2 Методы исследования и лечения
ГЛАВА III. Применение грязевых аппликаций температурой 37-38°
сульфидно-иловой грязи в восстановительном лечении больных
хроническим бруцеллезом
ГЛАВА IV. Применение грязевых аппликаций температурой 40-42°
сульфидно-иловой грязи в восстановительном лечении больных
хроническим бруцеллезом
ГЛАВА V. Применение электрофореза водного экстракта
сульфидно-иловой грязи в восстановительном лечении больных
хроническим бруцеллезом
ГЛАВА VI. Сравнительный анализ применения сульфидно-иловой грязи у больных хроническим бруцеллезом
в зависимости от назначаемой методики
ГЛАВА VII. Обсуждение результатов исследований
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ. СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспарагинаминотрансфрераза
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
БАВ - биологически активные вещества
ГЧЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГЧНТ - гиперчувствительность немедленного типа
КАП - кожно-аллергическая проба
С-рб - С-реактивный белок
Сиал. кисл. - сиаловые кислоты
а1-глоб. - альфа 1-глобулины
а2-глоб. - альфа2-глобулины
глоб. - глобулины
лимфоц. - лимфоциты
изменен. - измененные
Тх:Тс - иммунорегуляторный индекс (соотношение Т-хелперов к
Т-супрессорам)
А - иммуноглобулины А
1£ М - иммуноглобулины М
О - иммуноглобулины в
Биохимическ.
показ, крови - биохимические показатели крови

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический бруцеллез продолжает занимать ведущее место среди зоонозов, особенно часто встречается в районах с животноводческой ориентацией хозяйства. В связи с повсеместностью распространения, его частой хронизацией патологического процесса, длительностью течения, высоким уровнем инвалидизации лиц молодого трудоспособного возраста на сегодняшний день остается актуальной разработка и применение новых методов лечения локомоторной формы хронического бруцеллеза как наиболее распространенной.
Клиническая картина локомоторной формы хронического бруцеллеза характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, проявляющегося полиартритами, периартритами и параартритами. Впоследствии могут образовываться анкилозы, контрактуры; также наблюдаются бруцеллезный остеохондроз, спондилез. В основе патологических изменений опорнодвигательного аппарата при локомоторной форме хронического бруцеллеза лежат воспалительные и деструктивные изменения соединительной ткани с последующей деградацией хрящевой ткани [10,11,15,37,96,148,154,160,186]. Без адекватного лечения артралгического синдрома бруцеллеза нарастают явления функциональной недостаточности, что ведет к снижению качества жизни, в последствии к инвалидности больных [11,35,37,75,92,123,156,217].
Полное излечение хронического бруцеллеза регистрируется в крайне редких случаях, так как возбудитель бруцеллеза, являясь внутриклеточным паразитом, обладает высокой антилизоцимной активностью [38,148]. Чаще у больных остаются необратимые органические изменения и системные нарушения. Учитывая эти факты, лечение больных целесообразно направить на достижение длительной ремиссии, блокирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
На современном этапе лечения больных хроническим бруцеллезом выделяют три направления: специфическое лечение бруцеллином,

Я.Ю. Попелянский, В.К. Пинчук и другие авторы показали, что дистрофические изменения позвоночника при хроническом бруцеллезе вызывают ряд неврологических явлений: компрессионно-корешковый синдром, церебральные, вегетативно-сосудистые нарушения, синдромы поражения спинного мозга. Возможности использования торфа в лечении хронического бруцеллеза были обоснованы P.C. Джанджутовой (1955, 1959), JI.A.
Оганесяном (1956) и др. На курорте «Джермук» армянские ученые исследовали влияние торфа на дистрофические изменения в различных отделах позвоночника [124]. Даже однократная торфяная аппликация на шейную область вызывала положительные изменения или тенденции к восстановлению равновесия между процессами возбуждения и торможения в высших отделах центральной нервной системы. Исследования показали, что у больных в подострой стадии заболевания с наличием выраженного артралгического синдрома и вегетативно-сосудистых расстройств наиболее эффективны аппликации торфа температуры 38-42°С продолжительностью 20-30 минут. При хронических формах заболевания эффективны гальвано-торфяные процедуры на пораженную сторону тела при температуре торфа 42-44°С, применяемые через день, длительностью 20-30 минут, а при хроническом течении с большей давностью заболевания в фазе полной или неполной ремиссии эффективны аппликации торфа температуры 44-46°С продолжительностью 25-30 минут. В результате применения аппликаций торфа, гальвано-торфяных процедур на область позвоночника и пораженных суставов выявлено, что при экссудативно-пролиферативном процессе с выраженным болевым синдромом и при благоприятном течении подострого бруцеллезного процесса в суставах дает лечение с включением в лечебный комплекс гальвано-торфяных процедур при температуре торфа 38-40°С, продолжительностью 15-20 минут через день, на курс лечения до 12 процедур. Эту же методику целесообразно применять и при наличии деструктивных изменений в костно-связочном аппарате и выраженных деформаций суставов с нарушением функции II-III степени. Хороший терапевтический эффект был