Наркомании в малом городе средней полосы России (эпидемиологический и профилактический аспекты)

• Автор: Царев, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1 Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди населения (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2. 1. Краткая географическая, демографическая, социально-экономическая характеристика г. Чапаевска Самарской области

2. 2. Организация и методика исследования

Глава 3. Эпидемиология наркоманий в г. Чапаевске Самарской области

3. 1. Анализ данных официальной медицинской статистики

3. 2. Использование методики «повторного захвата» для определения «скрытого» контингента наркопотребителей в Чапаевске
Глава 4. Сравнение социально - демографических характеристик представителей «скрытого» контингента, и лиц, обратившихся за стационарной помощью
4. 1. Социально-демографические характеристики лиц, проходивших курс лечения в наркологическом диспансере
4. 2. Социально-демографические характеристики лиц, не обращавшихся за наркологической помощью
Глава 5. Изучение распространенности употребления
психоактивных веществ среди учащихся г. Чапаевска с помощью метода анонимного анкетирования
5. 1. Организация и проведение исследования
5. 2. Результаты исследования употребления психоактивных веществ среди учащихся г. Чапаевска
5.2.1.Курение сигарет

5.2.2. Употребление алкогольных напитков
5.2.3. Употребление наркотических веществ
5.2.4. Особенности употребления алкоголя и курения
среди учащихся, пробовавших наркотические вещества
5. 3. Практическое применение проведенного исследования 134 Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения
Приложение
Приложение
Приложение

Актуальность исследования:
В течение последних нескольких лет в научной литературе можно отметить появление большого количества публикаций, посвященных эпидемиологическим исследованиям вообще и в наркологии в частности (Кошкина Е.А. 2001,2002; Флетчер Р, Флетчер С. 1998; Хартнолл Р.1992). Во многом это связано с тем, что помимо чисто научного интереса, выявляется потребность в проведении подобных исследованиях для принятия ряда политических и экономических решений в области проблемы злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).
Все большее внимание исследователи уделяют методикам, позволяющим оценить распространенность потребления наркотических веществ в популяции, основываясь не только на данных о заболеваемости и распространенности той или иной нозологической формы. Несмотря на то, что исследования распространенности и заболеваемости наркоманией в России по-прежнему актуальны, поскольку дают возможность проследить динамику изменений потребления различных психоактивных веществ в различных регионах страны; применение новых непрямых методов, позволяющих оценить уровень потребления наркотических веществ во всей популяции, значительно повышает качество и уровень исследования (Битенский B.C., 1989; Стрелец Н.В., 1994; Кошкина Е.А., 1996; Цетлин М.Г., 1997).
Многие авторы отмечают актуальность методов, позволяющих производить оценку текущей ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди различных групп населения, в частности, среди подростков (Битенский B.C., 1989; Керими Н.Б., 1993; Личко А.Е. 1991; Стрелец Н.В., 1994; Скворцова Е.С., 1995; Кошкина Е.А., 1996; Драган Г.Н., 1997; Цетлин М.Г., 1997; Юлдашев В.Л., 1997; Князев Ю.Н., 1998; UN ODCCP, 1999).
Следует отметить, что большинство эпидемиологических исследований в области наркологии охватывают, как правило, одну целевую группу. Однако, в течение последних нескольких лет ряд российских исследователей в области наркологии изучали различные эпидемиологические показатели в нескольких целевых группах одновременно (потребители наркотиков,
опиатов, посетивших наркологическую клинику Лондона, и данные клиники инфекционных болезней, куда попадали потребители опиатов с инфекционной патологией. Сравнив эти источники, авторы обнаружили, что пятая часть (20%) потребителей, посетивших наркологическую клинику, также присутствовала в списках клиники инфекционных болезней. Таким образом, чтобы узнать общее количество потребителей опиатов, число лиц, посетивших наркологическую клинику нужно увеличить в 5 раз. Так размер скрытого контингента потребителей опиатов был оценен путем слияния данных двух источников, и исследования наложения между ними.
Однако, исследователи столкнулись с рядом проблем. В случае исследования в Лондоне, лица, посещающие наркологическую клинику, имели больше шансов в случае развития у них инфекционной патологии, попасть в клинику инфекционных болезней. Поэтому полученный результат является несколько завышенным.
Значит, если списки каким-то образом взаимосвязаны (а так бывает очень часто), результат не всегда точно будет отражать реальную картину. К сожалению, взаимосвязь списков (выборок) не всегда лежит на поверхности, чаще бывает скрытой, и поэтому достоверность исследований, основанных на сопоставлении данных двух источников, часто либо подлежат сомнению, либо нуждаются в корректировке.
Как оказалось, данный недостаток может быть исключен, если исследователь анализирует данные не двух, а трех списков. Это позволяет более точно выявить взаимодействия выборок (если они имеют место), и откорректировать должным образом полученный результат. Данные трех источников использовал в своей работе Frischer (1992) при попытке оценить количество потребителей наркотиков в Глазго (Шотландия) в 1989 - 1990 годах (50, 74, 75).
Для исследования в Глазго было подобрано несколько моделей, начиная от модели допущением о том, что все источники являются независимыми, -показатели взаимодействия не устанавливались - до модели,