Профилактика и коррекция расстройств мочеиспускания у мужчин после геморроидэктомии

• Автор: Гриненко, Виктория Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Страницы
Введение

Глава 1. Причины и коррекция расстройств мочеиспускания у

мужчин после операций по поводу хронического геморроя (обзор литературы)

1.1. Частота хронического геморроя у мужчин, его

причины и распространенность

1.2. Особенности кровоснабжения органов малого таза

1.3. Расстройства мочеиспускания после операций по поводу

хронического геморроя

1.4. Основные факторы, способствующие возникновению острой задержки мочеиспускания
после геморроидэктомии
1.5. Уродинамические показатели в раннем периоде
после геморроидэктомии
1.6. Острая задержка мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде и отклонения в
системе гемостаза
1.7. Лечение и профилактика послеоперационной задержки мочеиспускания
после геморроидэктомии
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и
методы обследования больных
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава 3. Оценка состояния нижних мочевых путей и системы
гемостаза у больных хроническим геморроем

3.1. Данные объективного исследования мужчин, страдающих хроническим геморроем
3.2. Оценка исходного наличия жалоб на нарушение мочеиспускания у больных хроническим геморроем
3.3. Особенности урофлоуметрии у больных хроническим геморроем
3.4. Объем остаточной мочи у больных хроническим
геморроем
3.5. Объем предстательной железы у больных
хроническим геморроем
3.6. Оценка показателей системы гемокоагуляции и
фибринолиза у больных хроническим геморроем
Глава 4. Влияние геморроидэктомии на уродинамику и
систему гемостаза
4.1. Изменение показателей уродинамики и системы гемостаза у больных хроническим геморроем в послеоперационном периоде
4.2. Факторы риска возникновения послеоперационной
острой задержки мочеиспускания
4.2.1. Зависимость возникновения послеоперационной острой задержки мочеиспускания от возраста пациентов
4.2.2. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от стадии хронического геморроя
4.2.3. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от исходного наличия жалоб на нарушение мочеиспускания
4.2.4. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от исходного показателя качества жизни

4.2.5. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от наличия сопутствующей
ДГПЖ или хронического простатита
4.2.6. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от размеров предстательной железы
4.2.7. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от максимальной скорости
потока мочи
4.2.8. Зависимость возникновения послеоперационной острой
задержки мочеиспускания от количества остаточной мочи
Глава 5. Комплексная профилактика острой задержки
мочеиспускания у мужчин после геморроидэктомии
5.1. Профилактика острой задержки мочеиспускания
альфа- 1-адреноблокаторами
5.2. Профилактика острой задержки мочеиспускания
альфа-1-адреноблокаторами и низкомолекулярным
гепарином
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
а) на русском языке
б) на иностранных языках

фибринолиза (Кимбаровская Е.М., 1959; Микоян А.Г., 1976; Каракуц А.Ф., 1983; Строй A.A., 1983; Комяков Б.К., 1986).
По данным исследования М. Shukla и соавт. (1982) у 25 здоровых добровольцев при задержке мочеиспускания отмечено повышение уровня биогенных аминов (серотонин, катехоламины), из чего следует вывод о том, что ишурия является стрессовым фактором для организма.
При ишурии происходит повышение внутрибрюшного давления, ограничивается экскурсия диафрагмы, изменяется положение сердца, повышается артериальное давление, нарушается деятельность миокарда (Горохов М.Э., 1984; Tamella Т., 1986).
A. Arruti и соавт., (1997) описали три случая обструкции нижней полой вены, вызванной переполненным мочевым пузырем при задержке мочеиспускания у больных, оперированных по поводу паховой грыжи.
Повышение внутрибрюшного давления с некоторым смещением диафрагмы и затруднением ее экскурсий ухудшает условия для функции органов дыхания. A.A. Строй (1983) во время задержки мочеиспускания определил учащение дыхания, ухудшение пневматизация легких, что снижает показатели внешнего дыхания.
Острая задержка мочеиспускания приводит к снижению или полному торможению желудочной секреции, нарушается функция поджелудочной железы и печени, страдает углеводный обмен, отмечается снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета (Саликова М.В., 1958; Ткач Е.В., и соавт., 1974; Строй A.A., 1983; Кубариков П.Г., и соавт., 1992). У больных при ишурии наблюдается гиперлейкоцитоз (Саликова М.В., 1958; Кимбаровская Е.М., 1959; Каракуц А.Ф., 1983).
Происходят патологические изменения в свертывающей и фибринолитической системах крови, что может осложниться развитием как геморрагических, так и тромбоэмболических осложнений после оперативного лечения на фоне ишурии (Голощапов Е.Т., 1978, 1998; Строй A.A., 1983;