Сравнительный анализ объективных и субъективных методов оценки эффективности обратных агонистов Н1-рецепторов при сезонном аллергическом рините

• Автор: Петровская, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Методы объективной оценки аллергического воспаления в полости носа

1.2 Современные антигистаминные препараты в лечении аллергического ринита

I » I

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы обследования

2.3 Передняя активная риноманометрия (ПАРМ)

2.4 Эндоскопия и фотографирование полости носа
2.5 Подсчет числа эозинофилов в мазках - отпечатках со слизистой оболочки носа
2.6 Исследование уровня ЕСР в назальных смывах
2.7 Визуальная аналоговая шкала
2.8 Оценка эффективности терапии
2.9. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты и их обсуждение
3.1 Общая характеристика пациентов
3.2 Оценка эффективности обратных агонистов Hi-рецепторов (OAHi) с помощью ПАРМ
3.3 Оценка эффективности OAHi с помощью эндоскопии и фотографирования
полости носа
3.4 Оценка эффективности OAHi с помощью цитологического исследования
назального секрета
3.5 Исследование уровня ЕСР в назальном секрете у больных САР на фоне терапии OAHi
3.6 Оценка влияния OAHi на симптомы САР
3.7 Изучение взаимосвязей между влиянием OAHi на симптомы САР и динамикой параметров объективных методов обследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - аитигистаминные АтД - атопический дерматит АК - аллергический конъюнктивит АР - аллергический ринит АРМ - акустическая ринометрия
БА - бронхиальная астма

ВАШ - визуальная аналоговая шкала (Visual Analogue Scale)
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероиды
КЖ - качество жизни
Кэф - коэффициент эффективности
КПЭ - коэффициент побочных эффектов
МППС - минимальная площадь поперечного сечения
ОЛН, - обратные агонисты гистаминовых рецепторов 1 -го типа
ОМППС — общая минимальная площадь поперечного сечения
ООПН - общий объем полости носа
ПАРМ - передняя активная риноманометрия
РМ - риноманометрия
САР - сезонный аллергический ринит
СОИ - суммарный объемный поток
СС - суммарное сопротивление
ARIA - Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
ЕСР - эозинофильный катионный протеин
GM-CSF - гранулоцитарно-макрофагальньш колониестимулирующий фактор
Hi-рецепторы - гистаминовые рецепторы 1-го типа
ICAM-1 - intercellular adhesion molecule
IL - интерлейкин
IFN-y - интерферон-у
IgE - иммуноглобулин класса Е
МСР-1 - monocyte chemotactic protein
MIP-la - macrophage inflammatory protein-la
NF-кВ - nuclear factor kappa В
RANTES - Regulated upon Activation, Normal T-cell Expressed, and Secreted RQLQ - Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (опросник для оценки качества жизни больных риноконъюнктивитом)
SF-36 - Health Survey (короткая форма 36 опросника по качеству жизни)
Thl -Т-лимфоциты хелперы 1-го типа Th2 - Т-лимфоциты хелперы 2-го типа VCAM-1 - vascular adhesion molecule
WPAI - Work Productivity and Activity Impairment (шкала нарушения производительности труда и активности)

снижение количества эозинофилов в назальном секрете при провокационном тесте.
М.М. Суг с соавт. [65] показали, что дезлоратадин не влияет на уровень эозинофилов/базофилов в крови у пациентов с САР, однако препарат влиял на уровень эотаксина в назальных смывах.
Подобные различия, полученные в экспериментах in vivo и in vitro можно объяснить тем, что, во-первых, в опытах in vitro используются разные методики, которые могут в значительной степени влиять на результаты исследования. Во-вторых, in vitro используются концентрации, превышающие таковые при исследованиях in vivo. Также различия могут быть объяснены тем, что число пациентов, принимающих участие в обследовании, не достаточно для получения достоверных данных.
Лечение дезлоратадином приводит к улучшению КЖ [55, 101, 124] при САР с восстановлением способности пациентов выполнять задачи повседневной жизни [11]. Например, в исследовании, проведенном U. Satish с соавт. [128], показано, что в сравнении с плацебо, дезлоратадин улучшает производительность труда и способность к принятию решений у пациентов с САР на протяжении сезона цветения причинно-значимых аллергенов.
В целом можно заключить, что ОАН[ второго поколения обладают выраженным и длительным антигистамипным эффектом (блокадой Нг рецепторов), хорошей биодоступностью и безопасностью применения. Приведенные данные, полученные в ходе исследований, показали, что О АН, помимо антигистаминной активности имеют противовоспалительную активность, не связанную с блокадой Hi-рецепторов, а обусловленную блокированием высвобождения медиаторов воспаления - базофилами, тучными клетками, уменьшением экспрессии молекул адгезии и угнетением привлечения в зону воспаления клеток аллергического ответа. Таким образом, OAHi второго