Состояние и развитие больничной помощи населению (по материалам медико-организационного исследования многопрофильной больницы Москвы)

• Автор: Курашинов, Муслим Мухарбиевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Стационарная помощь населению
(состояние проблемы по данным литературных и официальных источников)
Глава 2. Организационно-методическое обеспечение исследо
ванна
Глава 3. Характеристика стационарной помощи населению
3.1. Сравнительный анализ показателей деятельности 47 учреждений здравоохранения города Москвы и РФ
3.2. Больничное обеспечение населения на уровне 63 многопрофильного стационарного учреждения
Глава 4. Медико-организацнонные параметры госпитализа
ции больных, направленных на стационарное лечение
Глава 5. Исследование результативности больничной помощи
госпитализированным контингентам лиц
5.1. Анализ качества выполняемых лечебно-диагностических 123 мероприятий, услуг н манипуляций
5.2. Комплексная оценка медицинской помощи больным с 131 учетом их жизнедеятельности и трудоспособности
Заключение
Выводы и предложения
Список используемой литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Современный этап развития здравоохранения, характеризующийся экономическими, организационными и функциональными преобразованиями, отягощен широким спектром негативных явлений, усугубляющих сложившееся несбалансированное медикоорганизационное и ресурсное состояние отрасли.
Сохраняются характерные черты традиционно сформированной системы отечественного здравоохранения: направленность на поддержание экстенсивных показателей, ее основных составляющих, ориентация на узкоспециализированные виды помощи в ущерб общепрофильным дисциплинам. Обостряются противоречия, обусловленные диссонансом между ранее созданной нормативной базой и региональными условиями развития; определенные ранее нормативные показатели ресурсного обеспечения здравоохранения фактически заменяются элементами стихийного процесса их формирования.
Снизилась функция органов управления здравоохранением по разделам организации медицинского обеспечения, сложившаяся сеть лечебнопрофилактических учреждений не всегда адекватна реальным потребностям населения, требованиям рационального использования ресурсов здравоохранения. Состояние отрасли, по материалам публикаций ведущих специалистов, свидетельствует о необходимости осуществления дальнейших изменений по различным направлениях деятельности (О.П. Щепин, 1987, 1990, 1999; М.П. Ройтман, 1988; В.О. Щепин, 1993, 1995; В.П. Корчагин, 1997; В.И. Стародубов, 1997, 1999; B.C. Преображенская 1997, 1999; Ю.П. Лисицын, 1998; И.Н. Денисов, 1998; А.И. Вялков, 1999; A.B. Решетников, 1998; В.А. Солодкий, 1999; А.М. Таранов, 2000; В.Б.Филатов, 2000; Ю.Л. Шевченко, 2000).
Основной целью, предусмотренной «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (1997 г.), является определение основных направлений преобразования отрасли, среди которых ведущее место занимают вопросы состояния и совершенствова-

ния наиболее ресурсоемкого высокотехнологичного раздела медицинской деятельности - стационарной помощи населению. Проводимые в последние годы исследования, касающиеся состояния и развития больничного обеспечения населения, преимущественно посвящены вопросам оптимизации организационно-управленческих и экономических сторон их деятельности, формированию альтернативных медицинских служб (Г.М. Гайдаров, 1996; A.C. Акопян, 1998; H.A. Алексеев; В.Ф. Коваленко, 1999; Г.В. Колосова, 1999; С.И. Леонтьев, 1999; В.И. Мельников, 1999; Т.Н. Проклова, 2000; О.В. Рутковский, 2001).
Необходимым, несомненно, является продолжение исследований базовых проблем реализации программ развития стационарной помощи, адекватных отраслевой политике, социально-политическим и социально-экономическим реформам в обществе. Важным элементом становится соответствующее современным условиям формирование сбалансированной многоукладной организационно-функциональной структуры системы здравоохранения в целом, в том числе организационных основ оказания стационарной помощи населению. В данном аспекте, по - прежнему, недостаточное внимание уделяется определению приоритетов в формировании современных медико-организационных решений, поиску резервов в осуществлении своевременной, высококачественной и доступной медицинской помощи.
Исследование состояния больничной помощи населению проведено в условиях, когда в силу определенных факторов обострена проблема социальной защищенности граждан, обеспечения медицинской помощью людей, имеющих разную степень риска ухудшения здоровья.
Актуальными задачами в организации больничного обеспечения населения являются согласование ее объемов и структуры с нуждаемостью населения, построение системы ресурсосберегающих направлений деятельности в кадровом, материально-техническом аспектах, определение структурных преобразований в формировании взаимосвязи стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи. Значи-

К началу 2001 года в больнице в течение предшествующего года обследованы и получили лечение свыше 40 тыс. пациентов (против 35 тыс. человек - в середине 90-х годов).
Больница является клинической базой высших учебных заведений и НИИ, Российского государственного медицинского университета, Академии последипломного образования, Стоматологической академии; активно сотрудничает с Всероссийским научным центром хирургии, Центром интервенционной кардиологии. За годы функционирования в больнице сформирован коллектив, объединяющий практических врачей и ученых, способный решать сложные лечебно-диагностические проблемы на уровне передовых клиник и институтов РФ.
Благодаря многолетней совместной работе врачей и сотрудников кафедр, разрабатываются новые эффективные подходы к лечению и реабилитации больных, в том числе с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией; проведены мероприятия по сокращению сроков стационарного лечения (до 15-17 дней), повышается результативность медицинской деятельности - показатель летальности в связи с инфарктом миокарда достиг наиболее низкого уровня по городу. В больничной практике внедрены и широко применяются методы холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторинга артериального давления, компьютерной электроэнцефалографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии мозга, тонкоигольной миографии. В кардиологическом и терапевтическом отделениях стационара проходят клинико-фармакологическую апробацию новые эффективные лекарственные препараты для лечения тромбоэмболической болезни, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и другие медикаментозные средства.
Современный научно-методический уровень характеризует работу хирургических отделений: в абдоминальной хирургии развивается новое перспективное направление малотравматичной лапароскопической абдо-