Совершенствование системы оказания лечебно-профилактической помощи беременным с болезням органов дыхания

• Автор: Листратова, Анастасия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 130 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
(ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1Л. Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема
1.2. Болезни верхних дыхательных путей
1.3. Грипп и пневмония у беременных
1.4. Хронические болезни нижних дыхательных путей
1.5. Аллергические риниты и бронхиальная астма у беременных
1.6. Туберкулез легких у беременных
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У МАТЕРИ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
3.1. Структура и частота встречаемости болезней органов дыхания у беременных (рожениц, родильниц)
3.2. Социально-гигиеническая характеристика женщин с болезнями органов дыхания
3.3. Особенности течения беременности и родов у женщин, имеющих болезни органов дыхания
3.4. Состояние новорожденных у рожениц, имеющих с болезни органов дыхания
ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ БЕРЕМЕННЫХ,
СТРАДАЮЩИХ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДЛВАНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМФ аденозинмонофосфат
БОД болезни органов дыхания
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ЗВУР задержка внутриутробного развития плода
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
МБТ микобактерии туберкулеза
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКБ 10 международная классификация болезней X пересмотра
НМФ нарушение менструальной функции
ОИВДП острые инфекции верхних дыхательных путей
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острое респираторное заболевание
ОРЗОД острое респираторное заболевание верхних дыхательных путей
ПК прогностический коэффициент
РЗ репродуктивное здоровье
РФ Российская Федерация
хнзл хронические неспецифические заболевания легких

родов возможно развитие гипертензии в малом круге кровообращения, что создает угрозу возникновения таких серьезных осложнений туберкулезного процесса, как легочное кровотечение или спонтанный пневмоторакс [189, 214].
Фактором риска, способствующим развитию или обострению туберкулезного процесса у матери, является кормление грудью. При этом в материнском организме происходит дополнительный расход белков, жиров, витаминов, микроэлементов. Следовательно, отрицательное значение для женщин, страдающих туберкулезом, имеют частые повторные беременности с последующим длительным грудным вскармливанием новорожденного, что ослабляет организм матери и может привести к обострению туберкулеза [77, 93]. В связи с этим желательно, чтобы физиологический промежуток между беременностями и родами у больных туберкулезом женщин был не менее 3 лет. Степень клинических проявлений туберкулеза легких во время беременности зависит от формы и фазы специфического процесса. В настоящее время чаше приходится сталкиваться с более стертой клинической картиной вновь возникшего заболевания, его осложнений или рецидива лимфоцитов. Была выявлена перестройка реактивности и патологические сдвиги в иммунитете. Отмечено, что при прогрессировании либо реактивации туберкулеза в период беременности или после родов главным в иммунопатологии является усугубление Т-клеточного иммунодефицита [94, 210].
Обострение или рецидив процесса чаще отмечается в начале беременности, далее - в сроки 16-18 нед и на 5 - 8-й день после родов с учетом большой нагрузки на организм роженицы и в период лактации. Необходимо отметить, что при активных, открытых формах туберкулеза и у больных, которые ранее не лечились, вспышка (обострение) возможна и в последние месяцы беременности. Ограниченный очаговый туберкулез легких в фазе уплотнения, рассасывания, давно затихшие ограниченные процессы других