Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне

• Автор: Мингалева, Наталия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 372 с. : 110 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общая характеристика состояния и динамики здоровья женского населения Российской Федерации

1.2. Современные тенденции гинекологической заболеваемости

как фактора формирования репродуктивного здоровья

1.3. Репродуктивные потери и перспективы их сокращения

1.4. Влияние медико-социальных, социально - биологических и других факторов на здоровье женщин
1.5. Система охраны репродуктивного здоровья женщин в современных условиях
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТОВ НАБЛЮДЕНИЯ
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ИЗУЧЕНИЯ
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Демографическая ситуация в Краснодарском крае
3.2. Общая характеристика здоровья населения края. Первичная и общая заболеваемость
3.3. Изучение особенностей реализации репродуктивного здоровья
женщин Краснодарского края
3.4. Аборты в реализации репродуктивной функции
Глава 4. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО
ОБРАЩАЕМОСТИ
4.1. Гинекологическая заболеваемость в Краснодарском крае
4.2. Анализ амбулаторного ведения гинекологических больных
4.3. Изучение показателей амбулаторного наблюдения и диспансерного
учета
4.4. Изучение амбулаторной гинекологической помощи в
территориальных зонах края и группах сравнения
Глава 5. СТАЦИОНАРНАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
5.1. Организация стационарной гинекологической помощи
5.2. Использование оперативных методов лечения в гинекологических
стационарах
5.3. Оказание стационарной гинекологической помощи в группах
сравнения
5.4. Медико-организационные подходы в оказании гинекологической
помощи в отделении краевого уровня
5.5. Анализ случаев ведения больных в стационаре с различной гинекологической патологией
Глава 6. СОСТОЯНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ -И АМБУЛАТОРНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (по данным социологического опроса
врачей и пациенток)
6.1. Социологический опрос врачей женских консультаций
6.2. Социологический опрос врачей поликлиник
6.3. Социологический опрос пациенток женской консультации
о состоянии здоровья и организации амбулаторной помощи
6.4. Изучение социально-гигиенической и клинической характеристики оперированных пациенток
Глава 7. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА
УРОВНЕ СУБЪЕКТА РФ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФП альфа-фето-протеин
ВМС внутриматочная спираль
ВЗПО воспалительные заболевания женских половых органов
ГБ городская больница
Д учет диспансерный учет
Д группа диспансерная группа
ЖК женская консультация
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЗГТ заместительная гормональная терапия
Ш11111 инфекции передаваемые половым путем
ККБ краевая клиническая больница
ККП краевая клиническая поликлиника
КОК комбинированная оральная контрацепция
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-Х международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем X пересмотра МПЦ межтерриториальные перинатальные центры
НМЦ нарушения менструального цикла
ФАП фельдшерско-акушерский пункт
ЦРБ центральная районная больница
ЦГБ центральная городская больница
CIN цервикальная интраэпителиальная неоплазия

прибегают к ней. Отличительной чертой в практике контрацепции в России и Восточной Европе по сравнению с другими странами является весьма редкое применение стерилизации. Женская стерилизация как метод планирования семьи в Российской Федерации разрешена в 1990 году (ранее эта операция проводилась только по медицинским показаниям). В ряде европейских стран (Нидерланды, Бельгия) в качестве меры планирования семьи используется и мужская стерилизация.
Как отмечается в работе H.H. Ваганова (1995), наибольшие опасения на фоне ухудшения здоровья всего населения вызывает ухудшение здоровья беременных женщин (Kobayashi Т., 1986). С 1989 по 1993 год в 2,8 раза увеличилась их заболеваемость анемией, в 1,9 раза чаще регистрируются болезни мочеполовой системы, в 1,7 раза возросли токсикозы беременных, в
1,5 раза - болезни системы кровообращения. Число нормальных родов в 1993 году составило только 40,2%.
За эти годы заболеваемость новорожденных детей увеличилась в 2,3 раза. При этом в 1,3-1,4 раза возросла частота заболеваний с тяжелым течением и высокой смертностью - врожденных пороков развития, синдрома дыхательных расстройств, сепсиса, гемолитической болезни новорожденных. Неуклонно растет доля детей с низкой массой тела при рождении (Cibils L.A., Karrison Т., Brown L., 1994). Между тем, вероятность умереть у детей с массой тела меньше 1000 г в 200 раз больше, чем у детей с массой выше 2500 грамм (Wolf E.J., Vintzileos A.M., Rosenkrantz T.S., 1993).
Для снижения гестационных потерь в процессе воспроизводства населения необходимо территориальное планирование мероприятий для решения медико-социальных проблем, что является важной государственной задачей (Berman Р., 1995).
Таким образом, изучение системы оказания медицинской помощи женщинам и её совершенствование (Strongwater R., Roaenbach D., 1983; Dignan M.B., Carr P.A., 1987; Iglehart J.K., 1991; Bodenheimer J., Grumbache K., 1991;