Комплексная оценка современного состояния, особенностей и тенденции развития детской лучевой диагностики

• Автор: Луговой, Денис Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ЕДИНИЦЫ ВЕЛИЧИН

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Современное состояние лучевой диагностики в педиатрии

(обзор литературы)

Глава 2 Материал и методы исследования

Глава 3 Характеристика деятельности детской лучевой

диагностики

3.1. Аппаратурное оснащение

3.2. Кадровое обеспечение

3.3. Объем и структура проводимых исследований
Глава 4 Характеристика уровня облучения детей в лучевой
диагностике
4.1.Возрастная и временная характеристика доз
облучения детей
4.2. Распределение доз облучения детей по виду исследования, анатомической
области и типу ЛПУ
4.3. Дозы облучения детей при специальных
исследованиях
4.4. Коллективные дозы и риск медицинского диагностического облучения детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ЕДИНИЦЫ ВЕЛИЧИН Принятые аббревиатуры
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения МАГАТЭ - Международная агентство по атомной энергии МКРЗ - Международный комитет по радиационной защите
НКДАР - Научный комитет по действию атомной радиации ООН ПД - поглощенная доза
РЛИ - рентгенологическое(ие) исследование(ия)
РЛП - рентгенологическая(ие) процедура(ы)
ЭД - эффективная доза
Принятые единицы величин
Гр - грей: величина поглощенной дозы ионизирующего излучения, в
том числе рентгеновского, равная одному джоулю на
килограмм. Внесистемная единица рад равна 0,01 Гр. мГр - миллигрей: производная поглощенной дозы, равная одной
тысячной Гр.
мкГр - микрогрейх производная поглощенной дозы, равная- одной
миллионной Гр.
Зв - зиверт: величина эффективной и эквивалентной дозы
ионизирующего излучения, в том числе рентгеновского, равная одному джоулю на килограмм. Внесистемная единица бэр равна 0,01 Зв.
мЗв - миллизиверт: производная эффективной и эквивалентной дозы,
равная одной тысячной Зв. мкЗв - микрозиверт: производная эффективной и эквивалентной дозы,
равная одной миллионной Зв. чел.-Зв -человеко-зиверт: величина коллективной эффективной дозы облучения населения.
%о - промиля: величина измерения частоты, равная числу событий, в
т.ч. исследований и процедур, приходящихся на 1000 человек населения.

Актуальность темы. Одним из важнейших аспектов обеспечения здоровья населения является забота о подрастающем поколении. В этом выражении заключается большой смысл и в нем же состоит залог поступательного развития общества. Поэтому вопросы, связанные с медицинским и, в частности, лучевым обследованием детей, являются одними из наиболее приоритетных в здравоохранении и лучевой диагностике и лучевой терапии (Власов П.В., 1998; Портной Л.М.,2003).
Дети составляют значительную и важную часть генетически значимой популяции и обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению, что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов радиации (Ставицкий Р.В.,1993).
При обследовании детей необходимо также учитывать физические и физиологические различия между ними и взрослыми, а также неравномерную динамику развития детского организма. Все вместе взятое заставляет с особым вниманием “ относиться к детским исследованиям, вообще, и к рентгенодиагностическим, в частности (ЛозетМат М., 1979).
Литературные данные показывают, что в ряде случаев дети подвергаются значительному лучевому воздействию, в том числе, при обследовании по поводу врожденного вывиха бедра у новорожденных, сколиоза у детей среднего и старшего возраста, ангиографии, компьютерной томографии и др. специальных исследованиях, что может повлечь за собой нежелательные отдаленные последствия (ВЕЖ У,1990).
Напряженная социальная и экономическая обстановка в России в настоящее время, в том числе в отношении детей, требует тщательного контроля и по возможности максимального снижения всех неблагоприятных, в том числе радиационных факторов, среди которых медицинская рентгенодиагностика занимает важное значение. Она характеризуется

Определение мощности дозы на поверхности фантома, а также измерение произведения дозы на площадь осуществлялось с помощью специальных дозиметров. Тип используемых для этого дозиметров приведен в таблице 2.10.
Таблица
Дозиметры рентгеновского излучения для измерения мощности дозы и дозы рентгеновского излучения
Марка прибора Тип детектора Основная погрешность, % Фирма производитель
ДКС-АТ 1121 Тканеэкв. сцинтил. ±15 НПП «Атомтех» Беларусь
У А](27012) Полостная иониз.камера ±5 «РТУ-Рге1Ьи㧻 Г ермания,
01атеп1ог Плоскопарал. ионизационная камера ±3 «РТ’¥-Рге1Ьш» Г ермания
‘ Погрешность определения' эффективной* дозьГ при измерении' мощности поверхностной дозы не превышала ± 20%, а произведения дозы на площадь - ±-30 %.
Поскольку дети в процессе своего развития претерпевают неравномерные изменения, весь детский контингент (0-14 лет) был разбит на 5 групп (табл.2.11) [92]. В каждой группе оценивались свои дозы облучения детей данной возрастной категории.
Применительно к дозиметрии медицинского рентгенодиагностического облучения детей, цели исследования сводились к нахождению вначале процедурной дозы. На основании информации о дозах облучения пациентов за исследование (процедуру) и количестве таких исследований (процедур) определялись коллективные дозы облучения детей. Зная годовую коллективную эффективную дозу, создаваемую за счет медицинских рентгенологических обследований детей, и численность детского населения,