Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи в сельской местности

• Автор: Москвичёва, Марина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 447 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние здоровья сельского населения

1.2. Условия и образ жизни, определяющие состояние здоровья сельского населения

1.3. Проблемы организации и управления медицинской помощью

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика территории и базы исследования

2.2. Методологические подходы, материалы и организация исследования
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
3.1. Особенности структуры управления здравоохранением и организации медицинской помощи сельскому населению Челябинской области
3.2. Состояние кадровой обеспеченности и материально-технической базы учреждений здравоохранения сельских районов
3.3. Организация медицинской помощи сельскому населению Челябинской области на этапах оказания помощи
3.4. Организация скорой медицинской помощи жителям сельских районов
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Основные тенденции демографической ситуации в Челябинской области в период с 1998 по 2007 годы
4.2. Особенности демографической ситуации в сельской местности Челябинекой области
4.3. Особенности уровня распространенности, структуры и динамика общей и первичной заболеваемости по обращаемости сельского населения Челябинской области
4.4. Анализ динамики заболеваемости по блокам и рубрикам приоритетных классов заболеваний сельского населения Челябинской области
4.5. Особенности заболеваемости по обращаемости населения Варненского, Пластовского и Троицкого районов Челябинской области

ГЛАВА 5. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
5.1. Заболеваемость сельского населения по данным медицинских профилактических осмотров
5.2. Уровень распространённости и структура выявленной патологии среди населения Варненского, Пластовского и Троицкого районов области по данным медицинских профилактических осмотров
5.3. Анализ заболеваемости по данным целевых профилактических осмотров населения Пластовского, Варненского и Троицкого районов области
ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИТЕЛЕЙ
СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
6.1 Медико-социальная, экономическая характеристика, условия жизни сельского населения Челябинской области
6.2. Особенности образа жизни у сельского населения
6.3. Условия и факторы, влияющие на самооценку собственного здоровья жителями сельской местности
ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТАННОЙ ОРГАНИЗАЦИОННО - АНАЛИТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ' СИСТЕМЫ- ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
7.1. Цели, задачи, основные стратегические направления*
разработки организационно-аналитической модели совершенствования системы оказания-медицинской помощи сельскому населению
7.2. Тактические задачи и мероприятия по реализации стратегических направлений организационно-аналитической модели совершенствования системы оказания медицинской помощи сельскому населению
7.3. Анализ эффективности внедрения разработанных направлений совершенствования системы оказания медицинской помощи сельскому населению
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Сложившаяся на протяжении последних десятилетий социально-экономическая ситуация в стране, нанеся существенный ущерб здоровью населения, вышла уже на тот уровень, когда государство не может не признать здоровье нации в качестве высшего национального приоритета, что отмечено в работах В.И. Стародубова (1997), Н.Ф.Герасименко (1998), Д.Д. Венедиктова (1998), Ю.П. Лисицына (1998), Б.Г. Величковского (2001), Ю.Л. Шевченко (2001). Ведущие отечественные исследователи признают состояние здоровья населения России критическим (Щепин О.П., 2001; Стародубов В.И. и Соболева Н.П., 2002; Розенфельд Л.Г. и соавт., 2003; Калиниченко A.B., Борцов В.А., 2005, Герасименко Н.Ф., 2009), требующим осуществления неотложных мер как со стороны государства, так и системы здравоохранения. Экономический кризис, охвативший в настоящее время все мировое сообщество, сопровождается значительными сокращениями государственных гарантий в отношении соблюдения прав на охрану здоровья, ограничением выполнения профилактических программ, что побуждает большинство государств к решению задачи по обеспечению всех слоев' населения доступной и качественной медицинской помощью (Общественное здоровье и экономика
Социально-экономические проблемы в обществе в большей степени отражаются на сельском здравоохранении в силу того, что преобразования в социальной и экономической жизни страны снизили ресурсное обеспечение сельского здравоохранения, ослабили лечебно-диагностическую базу, материально-техническую оснащенность медицинских учреждений. В структуре сельского здравоохранения преобладают маломощные лечебно-профилактические учреждения с недостаточной укомплектованностью медицинскими кадрами, что при дефиците финансирования и крайне изношенной материально-технической базе сельских учреждений здравоохранения существенно ограничивает возможности обеспечения сельского населения качественной медицинской помощью.
По мнению исследователей проблем организации медицинской помощи в

Авторами предлагаются разные направления перестройки организации медицинской помощи жителям сельской местности. Т.Г. Светличнаяи соавторы (1996) предлагают зарубежную модель сельского здравоохранения с учреждениями промежуточного уровня, которыми в нашей стране могут служить участковые больницы. В качестве одной из форм может быть четырехэтапная модель по смешанному бюджетно-страховому типу финансирования.
Вторая модель управления сельским здравоохранением относится к традиционной и предполагает применение интегральной характеристики здоровья населения, системной оценки потребностей сельского населения в медицинской помощи, определения территориальных нормативов ее объемов. Для- интеграции отдельных функциональных блоков врачей общей практики и других структур важное значение имеет создание локальных вычислительных сетей и информационных систем (Юй Г.А. 1996). Как считает Г.А. Юй (1996), информационное обеспечение врачей общей практики позволит создать-персонифицированный банк данных об обслуживаемом населении, его здоровье, применяемых медицинских технологиях, оценке качества работы врача; предоставить врачу возможность пользоваться справочной, консультативной информацией, бланком-рецептом, бланками направлениями на обследование и консультацию и госпитализацию. Третья ситуационная модель управления предполагает принятие управленческих решений под давлением вышестоящих инстанций.
Современная клинико-организационная модель оказания медицинской помощи сельскому населению была построена с учетом сравнения особенностей здравоохранения в разные периоды в России (В.А. Рогожников и соавторы, 2004). Эта модель была учтена при разработке методических рекомендаций Минздрава Российской Федерации «Модели системы первичной медицинской помощи населении и стационарного обслуживания населения с учетом реструктуризации сети учреждений»
По мнению Г.С. Шестакова, Е.С. Швец (2008), в современных условиях финансирования и комплектования кадрами лечебно-профилактических учреждений требуются новые подходы к кадровой политике. Для обеспечения лечеб-