Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций, вызванных энтерококками и стрептококками группы В у пациентов гинекологического стационара и женской консультации

• Автор: Колоджиева, Виктория Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 151 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиологическая характеристика гнойно-септических инфекций, обусловленных энтерококками и стрептококками группы В
1.2. Общая характеристика биологических свойств энтерококков и стрептококков группы В, значимых в эпидемиологической характеристике вызванных ими инфекций
1.3. Проблема антибиотикорезистентности штаммов энтерококков и стрептококков группы В, имеющие значение при ВБИ

1.4. Основные методы профилактики и противоэпидемические мероприятия

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Особенности развития эпидемического процесса гнойносептических инфекций, вызываемых энтерококками и стрептококками группы В в гинекологическом стационаре
3.1 Общая инфицированность женщин энтерококками, стрептококками группы В и значение этих микроорганизмов при гнойно-септических заболеваниях женских половых органов
3.2. Механизм развития эпидемического процесса гнойно-септических инфекций, вызванных энтерококками в условиях стационара
3.3. Состояние проблемы инфекций, вызванных стрептококками группы В в гинекологическом стационаре
3.4. Предложения по совершенствованию инфекционного контроля за гнойно-септическими инфекциями, обусловленными энтерококками и стрептококками группы В
Глава 4. Оценка распространенности энтерококков и стрептококков группы В в мужской и женской популяциях и возможность передачи данной инфекции через сексуальный контакт
Заключение
Выводы
Список литературы

Введение
Актуальность исследования
Гнойно-септические инфекции (ГСИ) женских половых органов представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему, так как приводят не только к дополнительным трудопотерям, но и потере специфических функций женского организма, и даже к инвалидизации больных [1, 17, 20,21,23, 25, 39].
Энтерококки и стрептококки группы В до недавнего времени не привлекали к себе серьезного внимания, поскольку являются постоянными обитателями организма человека и их роль в развитии гнойно-септических инфекций, считалась незначительной. Однако, как оказалось в действительности, они, занимают значительное место в патологии человека, в том числе в результате амбулаторных и госпитальных заражений [25, 32, 60, 75, 89, 93, 97, 113]. Как отмечают Подзолкова Н.М. с соавт., в настоящее время значение грамположительных и грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов в этиологии тяжелых бактериальных инфекций в акушерстве и гинекологии практически равнозначно, среди грамположительных микроорганизмов, как полагает авторы, доминируют Enterococcus spp и Streptococcus spp [25]. Следует отметить, что данные об эпидемиологии энтерококковых инфекций и инфекций, вызванных стрептококками группы В, их роли в патологии человека крайне ограничены или даже противоречивы как в целом при гнойно-септических инфекциях, так и при поражении урогенитального тракта, в частности. Не определены факторы риска и недостаточно изучены механизмы развития эпидемического процесса гнойно-септических инфекций, вызванных энтерококками и стрептококками группы В.
Все указанное свидетельствует об актуальности исследований, предопределяет необходимость разработки обоснованных профилактических мероприятий, на основе тщательного изучения специфических особенностей

развития эпидемического процесса гнойно-септических инфекций в гинекологическом стационаре [18, 20, 21].
Цели и задачи исследования
Цель:
Изучение особенностей развития эпидемического процесса гнойносептических инфекций, вызываемых энтерококками и стрептококками группы В в гинекологическом стационаре, женской консультации и разработка предложений по оптимизации инфекционного контроля за этими инфекциями.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Определить уровень и значимость выделения энтерококков и
стрептококков группы В у госпитализированных женщин и женщин, находящихся под патронажем женской консультации при наличии у них гнойно-септических заболеваниий женских половых органов и при отсутствии таковых.
2. Изучить формы развития эпидемического процесса гнойносептических инфекций, вызванных энтерококками и стрептококками группы В в гинекологическом стационаре.
3. Выявить ведущие факторы риска, обусловливающие
возникновение гнойно-септических инфекций в гинекологическом стационаре.
4. Изучить влияние генотипических и фенотипические
характеристик энтерококков и стрептококков группы В на характер эпидемического процесса, и оценить эпидемиологическую ценность в установлении эпидемиологических связей.
5. Дополнить и обосновать комплекс профилактических и
противоэпидемических мероприятий по предупреждению и снижению

413 анализов в женской консультации. Для определения роли в распространении энтерококков и стрептококков группы В в мужской популяции проводилось исследование секрета предстательной железы (927 анализов). Параллельно велось бактериологическое обследование объектов окружающей среды функциональных подразделений стационара (612 смывов).
Для идентификации выделенных микроорганизмов и работы с бактериофагами использовалась лаборатория госпитальных инфекций кафедры эпидемиологии с курсом эпидемиологии и паразитологии ФПК СПбГМА им. И.И. Мечникова.
Клинический материал забирали стерильным ватным тампоном во время проведения осмотра. Отбор клинического материала от больных и его бактериологическое исследование проводилось согласно методическим указаниям приказа М3 СССР №535 от 22.04.85г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебнопрофилактических учреждений», а также в соответствии с руководством «Введение в клиническую микробиологию» [5], «Краткий определитель бактерий Берджи» [38] и «Manual of Climval Microbiology», 7th Edition [74].
В цервикальном канале присутствует собственная микрофлора и обнаружение условно-патогенных микроорганизмов, являющихся нормальной микрофлорой данного биотопа не является диагностическим критерием того или иного воспалительного процесса. При трактовке результатов исследования материала из органов, имеющих собственную микрофлору, при обнаружении в нем условно-патогенных микроорганизмов необходим количественный учет. Таким образом, выявление микроорганизмов из первичного посева, нежели среды обогащения, является обязательным при оценке этиологической значимости в возникновении патологии.