Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах хирургического и акушерского профиля

• Автор: Глазовская, Лариса Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 129 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Частота внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
1.2. Факторы и группы риска развития внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
1.3. Источники, факторы и пути передачи инфекции
1.4. Этиология инфекций мочевыводящих путей
1.5. Эпидемиологический надзор и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 32 ГЛАВА 4 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
4.1. Заболеваемость посткатетеризационными инфекциями мочевыводящих путей
4.2. Факторы риска развития посткатетеризационных инфекций мочевыводящих путей в разных стационарах
4.3. Факторы передачи внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей76 ГЛАВА 5 ТАКТИКА ГОСПИТАЛЬНОГО ЭПИДЕМИОЛОГА И ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных [5, 6, 32, 82, 186]. Они являются четвертой по частоте причиной летальности после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов [177]. Инфекции мочевыводящих путей (ИМИ) лидируют в структуре внутрибольничных инфекций, достигая 40% [112, 153, 161, 183, 194].
Присоединение внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей приводит к увеличению длительности пребывания больного в стационаре, ухудшению прогноза заболевания и увеличению экономических затрат. Стоимость лечения одного случая внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей антибактериальными препаратами в России составляет 18-50 долларов в сутки [76].
От 80 до 90 % общего количества внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей связаны с катетеризацией мочевого пузыря, 5-10 % - с другими манипуляциями на органах мочеполовой системы [16].
Интенсивное внедрение новых медицинских технологий, увеличение частоты инвазивных процедур на органах мочевыделительной системы, изменение структуры пациентов в сторону увеличения лиц с тяжелой основной и сопутствующей патологией, определяют эволюцию эпидемического процесса внутрибольничных инфекций.
Спектр проявлений эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей варьирует от бессимптомной бактериурии до тяжелых манифестных форм инфекции, осложненных развитием бактериемии, и характеризуется реализацией полимикробных и полирезистентных форм инфекции.

Распространенность инфекций мочевыводящих путей у женщин, поступивших в урологический и хирургический стационары, была также достоверно выше, чем у мужчин — 12,68+0,81 и 5,63+0,90 на 100 госпитализированных соответственно (р<0,01).
0-17 18-30 31-40 41-50 51-60 61-70
возраст
Рис.2. Возрастная структура больных с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей в стационарах хирургического профиля. (2004 г.)
Основное количество инфекций мочевыводящих путей у пациентов, поступивших в стационары хирургического профиля (рис. 2.), пришлось на долю пациентов возрастной группы 18-30 лет (43,9%). В 2,8 раза реже в стационар поступали пациенты с инфекциями мочевыводящих путей в возрасте от 31 до 40 лет (15,4 %). На долю возрастных групп 61-70 и 71-80 приходилось по 9,5%, 41-50 и 51-60 по 6,7% и 6,3% соответственно, 0-17 лет - 7,9%. Самое меньшее количество пациентов с данной группой инфекций было в возрастной группе 81-90 лет (0,8%).
С целью изучения заболеваемости внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей в стационарах хирургического профиля было организовано проспективное эпидемиологическое наблюдение за