Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения и гипербарической оксигенации в периоперационном периоде при хронической критической ишемии нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атероскл

• Автор: Зюзько, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 156 ил.

Оглавление

Условные обозначения и сокращения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные подходы к определению хронической критической

ишемии нижних конечностей

1.2 Основные положения патофизиологии хронической критической

ишемии нижних конечностей

1.3 Методы лечения хронической критической ишемии нижних

конечностей
1.4 Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии
1.5 Лазерное излучение в ангиологии
1.6 Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Распределение клинического материала
2.2 Методы исследования системы гемостаза и липидного спектра крови
2.3 Методы оценки регионарной гемодинамики
2.4 Методика лазерного воздействия и гипербарической оксигенации
2.5 Используемая аппаратура
2.6 Статистическая обработка материала
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Общая характеристика исследуемых пациентов
3.2 Состояние липидного спектра плазмы крови
3.3 Состояние системы гемостаза
3.4 Показатели регионарной гемодинамики
3.5 Динамика раневого процесса
3.6 Анализ осложнений и эффективности лечения
3.7 Экономический эффект
Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Условные обозначения н сокращения
АВР - активированное время рекальцификации
АВШ - артериовенозные шунты
АД - артериальное давление
АОА - антиокислительная активность
ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
ГБО - гипербарическая оксигенация
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИТ - индекс инактивации тромбопластина и тромбина
КА - коэффициент атерогенности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПИ - лодыжечно - плечевой индекс
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МА - максимальная свертывающая активность
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОХ - общий холестерин
ПБА - поверхностная бедренная артерия
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПТИ - протромбиновый индекс
РВГ - реовазография нижних конечностей
РВО - реконструктивные и восстановительные операции
РОТ - реваскуляризирующая остеотрепанация
Т2 - время достижения максимальной свертывающей активности
ТВ - тромбиновое время
УФО - ультрафиолетовое облучение
ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей
ХКИНК - хроническая критическая ишемия нижних конечностей
ЧЛОК - чрезкожное лазерное облучение крови

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Распределение клинического материала и методы исследования
Анализ клинического течения и лечения проведен у 155 пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей, находившихся на лечении в клинике общей хирургии Амурской государственной медицинской академии на базе хирургического отделения Муниципальной клинической больницы №1 г. Благовещенска за период с 2000 по 2004 годы.
Все пациенты страдали облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Среди пациентов преобладали лица мужского пола - 96 (61,9 %), женщины - 59 (38,1 %) человек. Средний возраст пациентов составил
66,4 года.
Клиническое обследование пациентов проводилось по принятой в клинике методике. Проводили исследование клинического анализа крови, мочи, биохимических показателей крови.
При поступлении пациенты осматривались терапевтом. Функциональное состояние сердца оценивалось по данным электрокардиографии.
Диагноз хронической критической ишемии нижних конечностей мы ставили в случаях имеющей место постоянной боли в покое, требующей обезболивания в течение двух недель и более, натичия трофической язвы или гангрены пальцев или стопы, возникшие на фоне хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, синдроме «перемежающейся хромоты» при ходьбе свыше 30 - 50 метров.
Для диагностики хронической ишемии нижних конечностей применяли как общеклинические, так и инструментальные методы исследования. В большинстве случаев предварительный диагноз устанавливали на основании общедоступных методов клинического исследования - опроса, осмотра, пальпации, аускультации магистральных и периферических артерий.