Модификационные технологии при ушивании брюшной стенки

• Автор: Дерябин, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 119 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА IIIМОРФОФУНЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ В ПРОЦЕССЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЛАПАРОТОМНОЙ РАНЫ УШИТОЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Морфофункциональное состояние тканей шовного валика в процессе заживления тканей лапаротомной раны при традиционном способе ушивания
3.2. Морфофункциональное состояние тканей шовного валика в процессе заживления тканей лапаротомной раны при ушивании ее разработанным способом
ГЛАВА IV ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСХОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА V ПРИМЕНЕНИЕ ТРАДИЦИОННОГО И РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБОВ УШИВАНИЯ РАН В КЛИНИКЕ
5.1. Течение раневого процесса в ране ушитой традиционным способом
5.2. Течение раневого процесса раны ушитой разработанным способом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Малоновый диальдегид МДА
Диеновые коньюгаты ДК
Триеновые коньюгаты ТК
Супероксиддисмутаза СОД
Фосфолипаза А2 ФЛА2
Коэффициент диффузии кислорода КДК
Окислительно-восстановительный потенциал ОВП
Рибонуклеиновая кислота РНК
Дезоксирибонуклеиновая кислота ДНК
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема эффективной профилактики гнойных послеоперационных осложнений со стороны раны является одним из приоритетных направлений в хирургии вообще и аппендицита, в частности. Актуальность этой проблемы обусловлена высокой частотой инфекционных осложнений в области оперативных вмешательств в плановой и экстренной хирургии, продолжительностью временной нетрудоспособности, а также большими экономическими потерями. Частота гнойных осложнений со стороны операционной раны у больных острым аппендицитом колеблется от 6 до 39% (Исаков Ю. Ф. и др., 1980; Буянов В. М., Маскин С.С., 1990; Каншин Н.Н., 1991; Сараев В.В. и др., 2002). Поэтому проблеме профилактики такого рода осложнений в наши дни придают особенно важное значение (Исаков Ю.Ф. и др., 1981; Морозов Ю.И., 1981;Кукош М.В. и др., 2003).
Разработка новых, малотравматичных способов ушивания ран является одним из приоритетных направлений в хирургии, позволяющих уменьшить количество раневых осложнений. Большое влияние на темпы раневого процесса оказывает техника сближения краев раны с помощью наложения швов, необходимость применения которых основывается на биологических особенностях организма. Хирургическая техника по своей значимости находится на одной ступени с другими средствами и способами лечения, влияющими на репаративную регенерацию, от которой во многом зависит конечный исход оперативного вмешательства и частота развития гнойновоспалительных осложнений послеоперационных ран (Власов А.П., Сараев В.В., 2005).
В настоящее время основными принципами выполнения любого шва являются атравматичность, педантичное сопоставление краев и слоев сшиваемых тканей, которые объединяются термином «прецизионность».

наблюдается возникновение сосудистой и клеточной реакций. Воспаление сменяется пролиферацией клеточных элементов, обеспечивающих формирование грануляционно-фибринозной ткани и превращение ее в соединительную. На заключительном этапе наблюдается созревание и инволюция рубца (Шехтер А.Б. и др., 1984; Колокольчикова Е.Г., Амирасланов Ю.А., 1994).
В литературе достаточно много работ, посвященных влиянию различных физико-химических факторов на заживление ран. К их числу в первую очередь следует отнести лазерное излучение. Следует отметить, что оно применяется достаточно широко и охватывает многие области медицины (Титов Г.М., 1992; Бегун А.В. и др.,1993).
Достаточно эффективное влияние на процессы заживления ран оказывает гелий-неоновый лазер (Минц Р.И. и др., 1989; Демочко В.Б. и др., 1994; Байбиков И.М. и др., 1995; Пиксин И.Н., и др., 2003).
Ю.А. Пархисенко с соавт. (2003) использовали лазерное излучение ближайшей инфракрасной области спектра с изменяющейся длинной волны в пределах 0,95-0,95 мкм. в лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Это позволило снизить количество как раневых, так и тромбоэмболических осложнений, сократить сроки реабилитации пациентов и расходы на лечении на 20%. Авторы в своей методике использовали облучение послеоперационных ран, а также облучение зон каротидных синусов с обеих сторон и проекции магистральных кровеносных сосудов, нервных стволов и лимфатических узлов.
Сходные результаты по действию магнито-инфракрасного излучения на заживление послеоперационных ран различной локализации были получены и другими авторами (Вахрущев С.Г., Таранова Л.А., 1992; Иванов Б.А., Тамарина М.Т., 1992).
По экспериментальным данным А.И. Эфендиева с соавт. (1992), превентивное облучение области предполагаемого разреза арсенид-галлиевым лазером с длиной волны 0,89 мкм в непрерывном режиме при