Фармакоэкономическое обоснование выбора обучающих методик для больных бронхиальной астмой

• Автор: Глембицкая, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 157 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы

1.2. Факторы, определяющие эффективность фармакотерапии

бронхиальной астмы

1.3. Эффективность обучающих программ у больных бронхиальной

астмой

1.3.1. Сотрудничество пациента с врачом

1.3.2. Место обучающих программ в ведении пациентов с хроническими заболеваниями
1.3.3. Влияние «астма — школы» для больных бронхиальной астмой на повышение приверженности к лечению
1.3.4. Факторы, влияющие на качество жизни больных бронхиальной астмой
1.4. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы
1.5. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методика опроса пациентов
2.2.2. Оценка уровня приверженности к лечению
2.2.3. Инструментальные методы
2.2.4. Изучение психосоматического состояния и качества
жизни
2.2.5. Анализ медицинской документации

2.2.6. Методы фармакоэкономического исследования
2.2.6.1. Анализ «затраты/эффективность»
22.6.2. Анализ «затраты/полезность»
2.2.6.З. АВС-анализ, УЕМ-аналш
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. Фармакоэпидемиологический анализ лечения бронхиальной астмы
3.1. Факторы, провоцирующие приступ бронхиальной астмы
3.2. Лекарственные средства, применяемые пациентами для лечения
бронхиальной астмы
3.3. Уровень приверженности к терапии у больных бронхиальной
астмой
3.4. Факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов
с бронхиальной астмой
3.4.1. Приверженность к терапии и тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с бронхиальной астмой
3.4.2. Оценка когнитивной сферы больных с бронхиальной астмой
3.5. Резюме
ГЛАВА 4. Эффективность внедрения «астма - школ» для больных с бронхиальной астмой
4.1. Образовательные программы и их влияние на
психосоматический статус больных
4.1.1. Методика проведения «астма - школ»
4.1.2. Динамика потребности в ингаляциях 69 бронхолитиков для купирования
симптомов бронхиальной астмы

4.1.3. Динамика ФВД у больных бронхиальной астмой на фоне проведения «астма - школ»
4.1.4. Анализ приверженности к терапии больных с бронхиальной астмой до и после проведения «астма -школ»
4.1.5. Динамика уровня знаний после прохождения «астма -школ»
4.1.6. Изменение доли больных, находящихся на регулярной терапии после обучения в «астма - школах»
4.1.7. Динамика оценки состояния здоровья больных с бронхиальной астмой
4.1.8. Анализ обращаемости больных с бронхиальной астмой за медицинской помощью
4.2. Влияние «астма - школ» на качество жизни больных с
бронхиальной астмой
4.2.1. Оценка качества жизни по 100-мм визуально -аналоговой шкале
4.2.2. Оценка качества жизни по шкале Б Р
4.2.3. Качество жизни (100 - мм шкала) и тревожно -депрессивные нарушения
4.3. Эффективность «астма - школ» для больных бронхиальной
астмой в зависимости от наличия тревоги и депрессии
4.4. Клинический пример
4.5. Резюме
ГЛАВА 5. Фармакоэкономические показатели эффективности при различных «астма - школах»

[117,220].
Собственно медицинские аспекты качества жизни состоят из следующих основных компонентов [38,217]: функциональной способности индивидуума, восприятия им своего здоровья и благополучия, оценки индивидуумом симптомов своего заболевания, результатов лечения и возможных осложнений. Функциональная способность рассматривается, как возможность осуществлять повседневную деятельность, интеллектуальную, эмоциональную, социальную и некоторые другие функции. Участие в различных сферах общественной деятельности, встречи с друзьями, семейные отношения также являются компонентами функциональной способности. Интеллектуальная деятельность предполагает умственные способности, свойства памяти, общительность, способность принимать решения и выносить суждения. Эмоциональная функция подразумевает адекватность таких проявлений, как чувства, внутренние ощущения, настроение и т.д. [154,192].
Длительный прием противоастматических препаратов, хотя и приводит к достаточному контролю над астмой, но в ряде случаев может сопровождаться ухудшением самочувствия, снижением физической активности больного, нарушением половой функции, а так же вызвать другие нежелательные явления, что может привести к прерыванию больным лечения или вообще отказа от него [67,83,213]. Поэтому, при назначении противоастматических препаратов, больным БА важно учитывать влияние терапии на качество жизни больных. В связи с этим, особую важность приобретают разработка дифференцированных подходов к назначению противоастматической терапии больным БА, которые позволили бы не только добиваться оптимального эффекта, но и приводить к улучшению качества жизни больных [46,70].
Установлено влияние обучения пациентов любого возраста с БА на их качество жизни. В результате обучения качество жизни пациентов повышается во всех возрастных группах и зависит от снижения числа приступов [14]. Качество жизни оценивается с помощью опросника MOS SF-36 и визуальноаналоговой шкалы [20,174,218,236]. У больных БА сниженными являются