Сравнительное изучение нимодипина при различных ишемических поражениях головного мозга (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Мирзоян, Гаянэ Рубеновна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Ионы кальция и ишемическое поражение нервной ткани

1.2. Цереброваскулярные и нейропротекторные свойства нимодипина_ 25 Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Экспериментальное исследование

2.1.1 Методики исследования мозгового кровообращения

2.1.2 Методики оценки неврологического статуса

2.1.3. Метод оценки когнитивных функций

2.2. Клиническое исследование

2.2.1 Общая характеристика больных
2.2.2. Методы исследования
Глава 3. Экспериментальное изучение цереброваскулярных и нейропротекторных эффектов нимодипина
3.1 Сравнительное изучение влияния нимодипина на мозговое кровообращение интактных животных и после глобальной преходящей ишемии
3.2. Влияние нимодипина на выживаемость животных в условиях глобальной ишемии, вызванной гравитационными перегрузками
3.3. Изучение нейропротекторного действия нимодипина на модели
интрацеребральной гематомы (геморрагического инсульта)
Глава 4. Результаты сравнительного динамического клинического изучения эффективности нимодипина у больных с ишемическим инсультом и с дисциркуляторной энцефалопатией

4.1 Клиническая оценка эффективности нимодипина при лечении
острого периода ишемического инсульта
4.2 Изучение эффективности нимодипина при лечении больных с
дисциркуляторной энцефалопатией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ГИ - геморрагический инсульт
ГЭБ - гемато-энцефаличекий барьер
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИБГМ - ишемическая болезнь головного мозга
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
КСВП - коротколатентные стволовые вызванные потенциалы
КТ - компьютерная томография
МАГ - магистральные артерии головного мозга
МРТ - магнитно-резонансная томография
РЭГ - реоэнцефалография
смж - спинномозговая жидкость
ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УРПИ - условный рефлекс пассивного избегания
ЦА - церебральный атеросклероз
цнс - центральная нервная система
эхо-эг - эхоэнцефалография
ээг - электроэнцефалография

нимодипин у этих больных вызывает более выраженное увеличение мозгового кровотока по сравнению с пациентами с ишемическим поражением мозга атеросклеротической природы. Однако, Мее Е. и соавт. (1988) и Rasmussen G. и соавт. (1999) не выявили способности нимодипина изменять уровень мозгового кровотока у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. Нимодипин не влияет также на потребление мозгом кислорода и соотношение лактата и кислорода в крови у больных с субарахноидальными кровоизлияниями (Rasmussen G. et al., 1999). Однако выявлен положительный эффект нимодипина на реактивность к СОг и на потребление мозгом кислорода во время гипотензии, что может объяснить его эффективность при ишемии мозга.
Результаты систематического анализа эффективности нимодипина и других блокаторов кальциевых каналов у больных с субарахноидальными кровоизлияниями проведенного Feigin V.L. и соавт. (1998) позволили установить, что нимодипин при применении в течение трех месяцев существенно уменьшает проявления неврологического дефицита, характерного для данной группы пациентов. Препарат предотвращает развитие вторичной ишемии мозга наблюдаемой у больных с субарахноидальными кровоизлияниями. Выявлена способность нимодипина повышать фибринолотиченскую активность у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. (Roos Y.B.W.E.M. et al., 2001).
Таким образом, представленные в обзоре литературы данные убедительно свидетельствуют о существенной роли ионов кальция в регуляции тканевого гомеостаза и в их повреждающем воздействии при ишемическом поражении мозга. Многочисленные литературные данные об экспериментальном и клиническом изучении нимодипина - блокатора кальциевых каналов с наиболее избирательной цереброваскулярной активностью не отличаются однородностью. Результаты исследований