Новые подходы к диагностике заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза

• Автор: Фролова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 355 с. : 69 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы диагностики в общей медицине, стоматологии и пародонтологии

1.2. Патогенез воспалительных заболеваний пародонта

1.3. Использование лазерной флуоресценции в медицине и стоматологии

1.4. Цитологическая диагностика воспалительных заболеваний пародонта

1.5. Оксид азота, его медико-биологические характеристики и противовоспалительные эффекты, использование в медицине и стоматологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Клинические методы обследования
2.3. Дополнительные методы обследования
2.4. Метод анкетирования
2.5. Экспериментальные исследования на добровольцах
2.5.1. Методика клинического эксперимента по накоплению зубного налёта
2.5.2. Методика лазерной флуоресцентной диагностики
2.6. Методы лечения воспалительных заболеваний пародонта
2.6.1. Методика ЫО-терапии
2.7. Методы статистической обработки данных

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ (глава 3-7)
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА В ПАРОДОНТОЛОГИИ
Раздел 1. Теоретические основы диагностики
3.1.1. Семиотика
3.1.2. Методы диагностического обследования
3.1.3. Теория и методологические основы диагноза
3.1.4. Диагноз в пародонтологии
3.1.5. Диагностические ошибки
3.1.6. Прогноз в пародонтологии
3.1.7. Резюме
Раздел 2. Результаты анкетирования по вопросам диагностики врачей
ЦНИИСа и практического здравоохранения
3.2.1. Анализ I части анкеты
3.2.2. Анализ II части анкеты
3.2.3. Анализ III части анкеты
3.2.4. Анализ IV части анкеты
3.2.5. Резюме
ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
4.1.Клинические проявления воспалительных заболеваний пародонта на основе собственного клинического материала
4.1.1. Жалобы
4.1.2. Основные клинические симптомы
4.2. Факторы, способствующие развитию воспалительных заболеваний пародонта
4.2.1. Гигиена полости рта
4.2.2. Кариес зубов
4.2.3. Анатомо-функциональные нарушения
4.3. Рентгенологические проявления воспалительных заболеваний пародонта (по данным ортопантомографии)
4.4. Анализ клинических симптомов воспалительных заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза
4.4.1. Морфо-функциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта
4.4.2. Рентгенологические симптомы воспалительных заболеваний пародонта
4.5. Анализ этиологической и патогенетической роли гигиены полости рта в развитии воспалительных заболеваний пародонта
4.5.1. Эксперименальное исследование на добровольцах
4.5.1. Результаты клинического эксперимента
4.6. Резюме
ГЛАВА 5. МЕТОД ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ (ЛФД) И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ В ПАР0Д011ТОЛОГИИ
5.1. Обоснование возможности определения зубного налёта и оценка эффективности его удаления методом лазерной флуоресцентной диагностики
5.2. Обоснование возможности определения над- и поддесневых зубных отложений и оценка эффективности их удаления методом лазерной флуоресцентной диагностики
5.3. Резюме
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА НОВОГО ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО МЕСТА В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
6.1.Описание нового цитологического метода
6.2.Методика забора и обработки цитологического материала
6.3.Общая характеристика клеточных элементов в цитограммах
6.4.Методика микроскопирования при оценке цитограмм
6.5.Математическое обоснование метода
6.6.Апробация цитоморфометрического метода
дежные, воспроизводимые данные флуоресцентного анализа биотканей. При этом наилучшим образом зарекомендовал себя простой и дешевый гелий-неоновый лазер (630 нм.), с помощью которого удалось освободиться от флуоресценции ферментов дыхательной цепи, экранирующих флуоресценцию эндогенных порфиринов и фотосенсебилизаторов, а также избавиться от крайне нежелательного поглощения зондирующего излучения гемоглобином.
На рисунке 1 представлен типичный спектр флуоресценции, где первый пик (А) соответствует зондирующему отраженному сигналу на длине волны 633 нм., а второй пик (В) - сигналу флуоресценции.
:£Г: ОП1. ед.

а * ?>> I tri*: Ч bjf *ч нь-ИН-» ж м
Ш SCO -474 Ç33 72! 75 7*3 ?33 5:7 5-41 33« aSS 3U
длила волшд нм.
Рис. 1. Спектры флуоресценции.
Явление флуоресценции используется для диагностики, поскольку каждая бактерия имеет в своем составе дыхательный фермент порфирин, который реагирует на лазерное излучение ответным свечением. Причём для каждой бактерии - свой спектр флуоресценции. Интенсивность же свечения зависит от количества бактерий.
Удалось создать компьютерные технологии, которые позволяют обрабатывать и визуализировать результаты на мониторе. Оказалось, что обнаружить микробы и определить их количество в ране, полости или любом анализе больного можно за несколько секунд. Метод лазерной флуоресценции видит интегрально все микроорганизмы и по соотношению пиков флуоресценции позволяет судить о преобладание аэробной или анаэробной микрофлоры