Лечение переломов нижней челюсти в области мыщелковых отростков

• Автор: Кононенко, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 123 с. : 28 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

UM-HNQOL - University of Michigan head and neck quality of life Абс. - абсолютное значение

Афф.шк. - эффектная шкала,

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

ГОУ ВПО - государственно образовательное учреждение высшего профессионального образования КЖ — качество жизни

Макс. - максимальное значение

ME - международная единица

МЛПУЗ - медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения МО - мыщелковый отросток

МЧВ - межчелюстное вытяжение

НЧ - нижняя челюсть
ПБ височ.к. - порог болевой чувствительности на стороне
поражения и в проекции краниальных швов височной кости ПБ губы - порог болевой чувствительности в области края нижней губы Шк.силы боли - шакала силы боли,
Эм. - эмоциональность

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КЛАССИФИКАЦИИ, ТАКТИКИ ВЫБОРА И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1.1. Классификации переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
1.2. Современное состояние методов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
1.2.1. Принципы консервативно-ортопедического ведения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти:
1.2.2. Хирургическое лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
1.3. Тактика выбора лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика больных переломами мыщелкового отростка нижней челюсти
2.3. Характеристика методов лечения больных клинических групп с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти
2.4 Характеристика методов исследования
2.5 Фармакологическое обоснования применения алфлутопа и миакальцика у больных с переломами МО НЧ для комбинированной терапии
2.6 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ОПЕРАТИВНОГО И КОНСЕРВАТИВНО- ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ62

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНО-СТАБИЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТИТАНОВЫМИ МИНИПЛАСТИНАМИ С ВИНТАМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
4.1 Хирургическая тактика в отношении выбора операционного доступа и его влияние на течение послеоперационного периода при лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с использованием титановых минипластин с винтами
4.2 Особенности лечения двойных и множественных переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с использованием титановых минипластин с винтами
4.3 Влияние сопутствующих заболеваний на течение послеоперационного периода при лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с использованием титановых минипластин с винтами
ГЛАВА 5. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТАБИЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ТИТАНОВЫМИ
МИНИПЛАСТИНАМИ С ВИНТАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ104
5.1 Оценка эффективности интра- и послеоперационного применения алфутопа у больных с переломами МО НЧ при функционально-стабильном
остеосинтезе минипластинам
5.2 Оценка эффективности интра- и послеоперационного применения миакальцика у больных с переломами МО НЧ при функциональностабильном остеосинтезе минипластинами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования.
В основу работы положены результаты комплексного клинического, инструментально-лабораторного исследования 297 больных с переломами МО НЧ, наблюдавшихся в отделении челюстно-лицевой хирургии Городской больницы №20 г.Ростова-на-Дону.
Больные в зависимости от организации лечения переломов МО НЧ были разделены на следующие группы:
основная группа: пациенты, у которых при оперативном лечении переломов МО НЧ был применен функционально-стабильный остеосинтез титановыми минипластинами с винтами (п=97);
группы сравнения: 1-я группа сравнения - больные с переломами МО, получившими консервативное ортопедическое лечение (п=73);
2-я группа сравнения - больные с переломами МО НЧ, у которых для фиксации отломков был применен металлический проволочный шов (п=76);
3-я группа сравнения - больные с переломами МО НЧ, у которых был осуществлен спицевой остеосинтез (спицами Киршнера) (п-31);
4-я группа сравнения - пациенты с хирургическим вмешательством в объеме удаления или реплантации головки нижней челюсти (п=20).
У больных выделенных клинических групп проводили сравнительный анализ течения госпитального и отдаленного этапов наблюдения. При этом анализировали анатомические и функциональные результаты лечения, динамику болевого синдрома, встречаемость осложнений, сроки функциональной реабилитации, стационарного лечения, длительность временной нетрудоспособности.
Дополнительно в работе были разработаны пути оптимизации функционально-стабильного остеосинтеза титановыми минипластинами у больных с высокими переломами МО НЧ, когда в период реабилитации важно восстано-