Комбинированное органосохраняющее лечение больных раком молочной железы II - IV стадий с применением радиофармпрепарата #259#1Fe

• Автор: Шуинова, Евгения Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава!. Обзор литературы

]. 1 Местное лечение больных раком молочной

железы 11-1У стадии

1.2 Системное лечение больных раком молочной железы П-ГУ стадии

1.3 Системная радионуклидная терапия в

лечении больных раком молочной железы

Глава II. Собственные наблюдения и методы

исследования
2.1 Собственные клинические
наблюдения
2.2 Методика лечения больных раком молочной железы Н-1У стадии
Г лава III. Результаты лечения больных раком молочной
железы И-1У стадии
3.1 Непосредственные результаты лечения
3.2 Непосредственные результаты лечения у больных с алломаммогшастикой
3.3 Отдаленные результаты лечения
3.3.1 Местные рецидивы
3.3.2 Отдаленные метастазы
3.3.3 Выживаемость больных
Заключение
Выводы
Список литературы
Список сокращений
и-з-к индол-3 -карбинол
лт лучевая терапия
ов общая выживаемость
РМЖ Рак молочной железы
МРР местно-регионарные рецидивы
РФП радиофармпрепарат
сод суммарная очаговая доза
ст системная терапия
ТРАМ Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous
АТАС “Arimidex”, Tamoxifen, Alone or in Combination
ASCO Американская ассоциация клинических онкологов
BCG Breast Cancer Group
CMF cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil
DBCG Danish Breast Cancer Group
ECOG Eastern Cooperative Oncology Group
LPAM 1-phenylalanin mustard
SECSG Southeast Cooperative Study Group

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Рак молочной железы (РМЖ) является одной из актуальнейших проблем современной онкологии. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями РМЖ занимает третье место после рака легкого и рака желудка, составляя 10% от всей заболеваемости, и является ведущей онкологической патологий среди женского населения (19,5%) [18, 76]. Раком молочной железы ежегодно заболевают около 1 млн. женщин, 500 тыс. из них - в развитых странах и более 300 тыс. - в развивающихся, а прогнозируемый рост заболеваемости к 2010 г составляет 1,45 млн. [61]. При том, что заболеваемость РМЖ в мире возрастает примерно на 2% в год, следует отметить, что в ряде развитых стран (США, Англия) смертность от рака этой локализации снижается.
В России также отмечается активный рост заболеваемости РМЖ: за период с 1990-1999 гг среднегодовой темн прироста стандартизированного показателя составил 2,9%, а общий прирост - 29,1%. Эта форма рака занимает третье место среди всех причин смерти женского населения во всех возрастных группах, составляя в среднем 2,2%, а в возрасте 35-54 года - 7,7%. При этом, по данным большинства исследователей, в России почти половина (30-50%) больных РМЖ впервые обращаются за лечебной номощыо в Н-1У стадиях болезни [62].
Несмотря на то, что арсенал методов лечебного воздействия на данную патологию за последние годы значительно расширился, отдаленные результаты лечения больных со Н-1У стадиями заболевания, все еще нельзя назвать удовлетворительными. В то время как приводимые в литературе показатели общей выживаемости достигают 70-95%, показатели безрецидивной выживаемости при применении комплексного лечения, по данным

СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.
В основу настоящего исследования положен анализ результатов лечения 58 больных раком молочной железы II-IV стадий. В том числе, в исследование включено 5 больных с первично-множественным синхронным и метахронным раком молочных желез, таким образом, анализу подвергнуты 63 случая рака молочной железы.
Возраст 10 больных (17,2%) не превышал 40 лет, 14 (24,1%) - 40-49 лет, 18 (31,1%) - 50-59 лет, 9 (15,5%) - 60-69 лет, а у 7 (12,1%) - превысил 70 лет. Самой молодой больной было 24 года, самой пожилой - 77 лет. В среднем он составил 53,3 года. Большинство больных - это молодые женщины, занимавшиеся активной трудовой деятельностью (рис. 2.2).
Рисунок
Распределение больных исследуемой группы по возрасту.
распределение
больных по возрасту
Степень распространенности опухолевого процесса устанавливали в соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей (V редакция классификации ТЫМ) [237]. Размеры первичного очага устанавливали при пальпации и уточняли маммографическим и ультразвуковым методами исследования. Метастазы рака в регионарные лимфатические узлы также