Психопатологические и личностные особенности у больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы при различных типах вегетативной регуляции

• Автор: Тарасова, Валентина Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 209 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АМО Амплитуда моды

АП Апатический синдром

АС Астенический синдром

вне Вегетативная нервная система

ДТо Невротическая депрессия (тоскливая)

ДТр Невротическая депрессия (тревожная)

ин Индекс напряжения

ИНс Инсомнический синдром

ип Ипохондрический синдром

КИМ Кардиоинтервалометрия

пв Парасимпатикотония выраженная
ПУ Парасимпатикотония умеренная
ППР Пограничные психические расстройства
СВ Симпатикотония выраженная
СДВНС Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы СМИЛ Стандартизованный многофакторный метод исследования личности СУ Симпатикотония умеренная
ЭТ Эйтония
X Вариационный размах

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА I. Современные знания о соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (обзор литературы)
1.1. Актуальность проблемы соматоформных расстройств вегетативной регуляции
1.2. Психопатологические расстройства при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
1.3. Личностные особенности при соматоформных дисфункциях вегетативной нервной системы
1.4. Современные методы терапии и профилактики соматоформных
дисфункций вегетативной нервной системы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Математико-статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. Социально-демографические и клинические характеристики больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы при различных типах вегетативной регуляции
3.1. Клинические группы среди больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы
3.2. Социально-демографические и медицинские характеристики
ГЛАВА 4. Психопатологические особенности у больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы при различных типах вегетативной регуляции
4.1. Преморбидные особенности
4.2. Психические расстройства
4.3. Соотношение симптоматологии вегетативных расстройств и
психопатологических синдромов
ГЛАВА 5. Результаты сравнительного анализа показателей экспериментально-психологического и нейропсихологнческого исследований > больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы при различных типах вегетативной регуляции
5.1. Результаты нейропсихологнческого исследования
5.2. Результаты психодиагностического индивидуально-личностного
исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Цитированная литература
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства признаны актуальной медицинской и социальной проблемой (Петраков Б.В и соавт., 1994; Дунаевский В В., 1995; Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д.. 1996; Александровский Ю.И. и соавт., 1998; 2002; Вейн А.М., 2000; Березанцев А.Ю., 2001; Цыганков Б Д., и соавт., 2006; Montano C.B., 1994; Theorell T., 2000: Smith G.C., 2003). Больные с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС) в структуре психогенных невротических расстройств составляют от 30% до 70% (Карвасарский Б.Д. и соавт., 1988; Семке В.Я., 1999; Парцерняк С.А., 1999; Вейн А.М. и соавт., 2001; Чугунов Д.Н.,2004;).
СДВНС сопряжена с социально-психологическими условиями, острым и хроническим стрессом, межличностными отношениями, микросоциальным окружением, которые в совокупности превышают адаптационные возможности человека и вызывают расстройства физиологических и биологических механизмов приспособления (Смулевич А.Б., 2000; Березанцев А.Ю., 2001; Жариков
Н.М. и соавт., 2002; Чуркин A.A. и соавт., 2004; Ротштейн В.Г. и соавт., 2005: Egeren V., 2000). Взаимодействие саногенных и патогенных воздействий определяется клинической степенью компенсации патологических проявлений, личностью пациента и его взаимодействием с социальными условиями (Собчик Д.H., 2003; Короленко Ц П., 2005).
Психопатологические проявления при СДВНС характеризуются сохранением критики, отсутствием продуктивной психотической симптоматики, деменции. Характерно преобладание невротического уровня психопатологических проявлений и вегетативных расстройств. Ведущую роль играют психогенные факторы, взаимосвязь с личностно-типологическими особенностями больного, органическая предиспозиция (Александровский Ю.А., 1997; Собенников B.C., 2001; Корабельникова Е.А. и соавт., 2004). Способствуют развитию сома-тоформных расстройств зависимые, тревожные, истерические, ригидные лич-

Глава 2. Материал н методы исследования
2.1. Материал исследования
Объектом исследования выбраны следующие источники первичного материала - 280 пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, поступающих на стационарное лечение в 2004 - 2005 годы в психиатрическую (Краевая клиническая психиатрическая больница, Хабаровск) и неврологическую (Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» Дальневосточной железной дороги) клиники Дальневосточного государственного медицинского университета.
Пациенты для проведения исследования отобраны сплошным методом и распределены на две группы. 200 - основная группа и 80 контрольная группа. В группу исследования для выявления усредненных характеристик репрезентативных групп взяты мужчины (однотипный половой гормональный баланс), для исключения периодов онтогенетических кризисов и эндокринных девиаций.
Критерии включения пациентов в исследование: соответствие клинической картины болезни диагностическим критериям СДВНС, указанным в МКБ-10 [115, 117]- V класс (Б00-Б99), блок (Р40-Б48), раздел (Р45), код - (Р 45.3).
Критерии исключения: пациенты с коморбидными психическими заболеваниями, специфическими нейропсихическими расстройствами вследствие органического поражения головного мозга (последствия нейроинфекций, сосудистых церебральных расстройств, черепно-мозговой травмы), периферическими вегетативными расстройствами, психологическими и поведенческими факторами, связанными с болезнями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 [115, 117]. Исключались психические расстройства невротического регистра: депрессивный эпизод, дистимия, фобические и тревожные расстройства, социальные фобии, генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, реакция на тяжелый стресс и нарушения