Адаптационные возможности и оценка качества жизни больных шизофренией (клинические и социальные аспекты)

• Автор: Шадрин, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 219 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

1.2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНЦЕПЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМ ШИЗОФРЕНИИ

2.3. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

2.4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА

ГЛАВА Ш КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ФОРМИРОВАНИЯ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
3.1 ПРЕМОРБИДНЫЙ ПЕРИОД ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗАМИ ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
3.2 ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ ,
3.3 СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ, СВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
ГЛАВА ГУ АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ . И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ

4.1 ПРЕДПОСЫЛКИ К ФОРМИРОВАНИЮ ТИПОВ 91 АДАПТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ
4.2 СВЯЗЬ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С КАЧЕСТВОМ ИХ 95 ЖИЗНИ
4.2.1. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С 95 ИНТЕГРАТИВНЫМ ТИПОМ АДАПТАЦИИ
4.2.2. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С 102 ЭКСТРАВЕРТНЫМ ТИПОМ АДАПТАЦИИ
4.2.3 ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С
ИНТРАВЕРТНЫМ ТИПОМ АДАПТАЦИИ
4.2.4. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С
ДЕСТРУКТИВНЫМ ТИПОМ АДАПТАЦИИ
ГЛАВА V РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОСОТОЙ И
ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ
5.1 ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ В 128 ПСХИОФАРМАКОТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ СТРАДАЮЩИХ ПРОСТОЙ И ПАРАНОИДНОЙ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ
5.2 ФОРМИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ В 152 ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ АДАПТАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Частота шизофрении, тяжесть симптомов, риск хронизации и связанные с этим социальные затраты подчеркивают высокую социальную значимость исследований в области данного заболевания (Ступина О.П., 2005; Fenton W.S., 2000; Siris S.G., 2001; Spaulding W.D., Johnson D.L., Coursey R.D., 2001).
Инвалиды вследствие параноидной шизофрении - один из самых тяжелых контингентов психически больных и в клиническом (Bleuler М., 1968; Линчук А.Д., 2001; Roder V., Zorn P., Muller D., Brener H.D., 2001) и в социальном аспектах (Сапожников П.Ю., 2001; Меркель В.А., Соловьева
Н.В., 2003; Гурович И.Я., 2004; Новиков В.Э., 2005; Финзен А., 2001), что определяется в первую очередь клиническими показателями, малой эффективностью проводимой терапии, что делает неблагоприятным и социально-трудовой прогноз (Логвинович Г.В., Семке A.B., 1995; Анашкина Л.М., Чуркин A.A., Яздовская A.B., 1999; Рахмазова Л.Д., 2004; Турьянов Т.А., 2005).
Положение психически больного в обществе и аспекты его социального функционирования интересовали исследователей с момента возникновения психиатрии (Якобий П.И., 1900; Каннабих Ю.В., 1929).
Особенно интенсивное развитие данный вопрос получил во второй половине двадцатого века (Кабанов М.М., 1985; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 1994; Логвинович Г.В., 1995; Семин И.Р., Агарков А.П., 1997), что было вызвано определенной необходимостью, а именно, происходящими процессами деинституализации (Bachrach L., 1977), когда акценты
сдвигались с изучения узко клинических особенностей или биологических параметров пациента на социальные (Гурович И.Я., 1995; Семин И.Р., 1997).
Вопросы социального функционирования пациентов психиатра и восстановление их в социальной среде традиционно широко обсуждаются в отечественной литературе и имеют большое прикладное значение. Однако стоит отметить, что большинство работ касаются социально-трудовой

устранения симптомов к комплексному подходу в терапии шизофрении, когда учитывается показатели социального функционирования и качества жизни, применение атипичных нейролептиков становится наиболее предпочтительным.
Гурович И.Я. и соавт. (1999) сообщают, что лечение рисполептом во внебольничных условиях отчетливо увеличивает социальную активность при более адекватной самооценке. В целом жизнь больных становится более содержательной. При этом сначала обнаруживается увеличение показателей удовлетворенностью жизнью в целом, а несколько позже улучшается социальное функционирование. Использование рисполепга в психиатрической практике значительно расширяет терапевтические возможности и способствует улучшению качества психиатричекой помощи (Шмуклер А.Б., 2000). Анализ результатов поддерживающей терапии рисполептом через 3 месяца показал достоверное увеличение итоговой самооценки качества жизни у 73% пацинентов, а через 6 месяцев — у 60% пациентов. При этом результаты исследования как на 3-м, так и на 6-м месяце приема рисполепта. свидетельствуют не только о росте средних значений по большинству сфер, учитываемых в «ВОЗКЖ-ЮО», но и об изменениях в психологических и сексуальной субсферах, что является показателем личностного развития испытуемых (Аксенова И.О. и соавт., 2003).
Аналогичные данные получены в отношении зипрексы и прозака, которые довольно быстро и эффективно восстанавливают социальное функционирование пациентов при адекватной самооценке (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Колчин A.B., 1995; Меркель В.А. и соавт., 2004).
В литературе описаны результаты применения форсированной инсулинокоматозной терапии. Исследователь утверждает, что такое лечение эффективно купирует манифестные приступы параноидной шизофрении, удлинняет продолжительность и качество ремиссий, создает условия для более адекватного социального функционирования пациентов, улучшает