Влияние клинических и средовых факторов на обращаемость в службу скорой психиатрической помощи

• Автор: Новицкий, Игорь Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 195 с. : 16 ил.

Содержание

Список используемых сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. История развития службы скорой психиатрической помощи в

России

1.2. Задачи скорой психиатрической помощи в современных условиях

1.3. Клинические и средовые факторы в психиатрии

1.3.1. Клинико-биологические факторы

1.3.2. Временные и метеорологические факторы

1.3.3. Социальные факторы
Глава П. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика объекта и материалов исследования
2.2. Характеристика методов исследования
Глава ПІ. Влияние клинических и биологических факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью
3.1. Клиническая структура психических расстройств по вызовам скорой психиатрической помощи
3.2. Клиническая структура психических расстройств по вызовам общемедицинских бригад скорой помощи
3.3. Влияние пола и возраста пациентов на обращаемость за скорой психиатрической помощью
Глава IV. Влияние временных и метеорологических факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью
4.1. Влияние временных факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью

4.2. Влияние метеорологических факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью
Глава V. Влияние социальных факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью. Психотерапевтическая тактика врача на вызове
5.1. Влияние социальных факторов на обращаемость за скорой психиатрической помощью
5.2. Психотерапевтическая тактика врача скорой психиатрической помощи на
вызове
Глава VI. Заключение
Выводы
Литература
Приложение

Список используемых сокращений
ПНД - психоневрологический диспансер СМП - скорая медицинская помощь СПП - скорая психиатрическая помощь N0 - вызовы всей скорой медицинской помощи № - вызовы психиатрических бригад
N0 - вызовы непсихиатрических бригад к пациентам с психическими и поведенческими расстройствами
ЫА - вызовы к пациентам в алкогольном опьянении N8 - вызовы по поводу суицидальной попытки
ЫРа - вызовы психиатрических бригад к пациентам с острыми психотическими расстройствами РИ - атмосферное давление ночью РО - атмосферное давление днем РЖ) - атмосферное давление среднесуточное
РЖ>-8М - разность между давлением среднесуточным и среднемесячным РО-]Ч - разность между дневным и ночным давлением
РЖ-1 - разность между ночным давлением сегодняшней ночи и предыдущей РГ)2-1 - разность между дневным давлением дня сегодняшнего и предыдущего
РКБ2-1 - разность между суточным давлением сегодняшних суток и предыдущих
РЖ53-1 - разность между суточным давлением сегодняшних суток и позавчерашних
РЖ54-1 - разность между суточным давлением сегодняшних суток и позапо-
завчерашних
ТО - температура ночью
изменении клинической симптоматики в зависимости от времени суток -взаимодействия суточного ритма и цикла сна-бодрствования. Это, прежде алкогольные психозы (Морозов. Г. В., 1983), депрессии (Краснов В. H., 1997) и циркадные расстройства вегетативной активности (Андрушкявичус G. И., 2005), что указывает на биологическую составляющую данного фактора.
Психиатры широко используют суточный фактор не только для ранней диагностики, но и для контроля над эффективностью проведенного курса лечения. Так, Achoff J. (1983)» была проделана огромная работа по данному вопросу, изучено влияние времени суток на большинство психических заболеваний; полученными результатами исследований широко пользуются как зарубежные (Wirz-Justice A., 2003), так и отечественные (Корнетов A. H., Самохвалов В. П., Корнетов Н. А., 1988; Андрушкявичус С. И:, 2005) психиатры.
Исследуя время суток как предиктор суицидального поведения, Козлов А. Б. (2006) сделал следующие выводы: социальные факторы выступают лишь предпосылкой суицида, но не предопределяют его. Между тем наличие и выраженность отдельных психопатологических феноменов пресуицидаль-ного периода у практически здоровых лиц представляется малоизученных; при исследовании социальных факторов, приводящих к суициду, нельзя не учитывать фактор времени их совершения. Игнорирование этого фактора может привести исследователей в этой области к системным ошибкам.
Впрочем, как отмечает Комаров Б. Д. (1986) влияние такого фактора как социальность на суточный ритм человека не вызывает сомнения. Это достаточно легко заметить при отличии показателей динамики суточных вызовов СПП на выходные и будние дни.
Таким образом, целый ряд исследователей сделали вывод о том, что клинические проявления влияния временных факторов на психические забо-