Неорганический энурез с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия)

• Автор: Слукина, Любовь Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 0 с. : 232 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Теории этиологии и патогенеза энуреза

1.2. Классификация энуреза

1.3. Терапевтические подходы к энурезу

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинический метод исследования

2.2. Электрофизиологическое исследование

2.3. Психологическое исследование

2.4. Нейропсихологическое исследование
2.4. Психофизиологическое исследование
2.5. Ультразвуковая допплерография головного мозга
2.6. Метод статистической обработки
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОГО ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ
И КОМОРБИДНЫХ ЕМУ НАРУШЕНИЙ В СРАВНИТЕЛЬНОВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
3.1. Пренатальный и перинатальный период онтогенеза
3.2. Влияние соматовегетативного периода на психофизическое развитие детей основной группы
3.3. Психофизическое развитие детей основной группы в психомоторный и аффективный периоды
3.4. Психофизическое развитие подростков основной группы в
эмоционально-идеаторный период
ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ (КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ОПИСАНИЯ)

4.1. Результаты неврологического иследования
4.2. Результаты электрофизиологического исследования
4.3. Результаты нейропсихологического исследования
4.4. Результаты психофизиологического исследования
4.5. Результаты ультразвуковой допплерографии (УЗДГ)
4.6. Заключительные замечания по клинико-парклическим показателям основной группы
ГЛАВА 5. БИОПСИХОСОЦИАЛЪНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЭНУРЕЗА С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
5.1. Принципы патогенетической психофармакотерапии
5.2. Принципы психологической коррекции
5.3. Другие виды терапии
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СОКРАЩЕНИЯ
АСФС - артифициальные стабильные функциональные связи
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
БЭА - биоэлектрическая активность головного мозга
ВПФ - высшие психические функции
ГАМК - Т-аминомасляная кислота
ДВЧГ - синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
лек - линейная скорость кровотока
ко - коэффициент овершута
КР+ - коэффициент реактивности на гинерканническую нагрузку
КР- - коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку
кт - компьютерная томография головного мозга
МКБ-10 - международная классификация болезней 10-ого пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография головного мозга
пнэ - первичный ночной энурез
ПС - патологическая система
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография головного мозга
РИ - резистивный индекс
сиозс - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ТАД - трициклические антидепрессанты
цне - центральная нервная система
УЗДГ - ультразвуковая допплерография головного мозга
ээг - электроэнцефалография
кээг - компьютерная электроэнцефалография
DSM-IV - Diagnostical Statistical Manual of Mental Disorders, 4-th edition, Washington, American Psychiatric Association, 1994 (диагностическое статистическое руководство психических расстройств 4-ого пересмотра, Американской психиатрической ассоциации, 1994)

Терапевтическую эффективность имипрамина связывали с ослаблением глубины сна, что улучшало способность воспринимать импульсы, идущие от мочевого пузыря (A. Kales, с соавт., 1977), либо с эффектом, облегчающим высвобождение вазопрессина, в свою очередь, увеличивающего реабсорбцию воды в почках и снижающего диурез (V.N. Puri, 1986). Кроме того, считали, что имипрамин оказывает расслабляющее влияние на мускулатуру мочевого пузыря, снижая его тонус и повышая функциональный объем с одновременным увеличением сопротивления наружного и внутреннего сфинктеров (L.L. Wall, 1990). Однако, наличие серьезных осложнений (выраженные холинолитиче-ские эффекты, усиление беспокойства и подвижности, нарушения сна, кардиоваскулярные расстройства и многие другие) в сочетании с отсутствием высокой результативности терапии ограничивают применение данного класса препаратов при энурезе.
Терапевтический эффект фторацизина, пиразидола, азафена, нередко используемых при энурезе, объясняли влиянием на профундосомнию, а также увеличением функционального объема мочевого пузыря вследствие релаксации его мышечных стенок благодаря холинолитическому эффекту (В.В. Ковалев, 1979; М.И. Буянов, 1985).
Синтетические антидиуретические средства
Отечественным исследователям принадлежит приоритет в обосновании и применении при энурезе адиурекрина, антидиуретического гормона животного происхождения (Н.М. Николаев, 1940; A.A. Колтыпин, П.А. Пономарева, 1942). Наиболее распространенным средством современной фармакотерапии энуреза в современном мире принято считать синтетический аналог адиурекрина, десмопрессин (дезамино-Д-аргинин-вазопрессин) (Методические указания для врачей, 1997; A.B. Папаян, 1998; М.И. Буянов, 1985; Р. Eggert, 2002; G.M. Hvistendahl, с соавт., 2002; С.М. Glazener, с соавт., 2002/b; A. Moulden, 2002; S. Nappo, с соавт., 2002; Т. Neveus, с соавт., 2002; A. Shindel, с соавт., 2002; P.E. Van Kerrebroeck, 2002; A.S. El-Radhi, C. Board, 2003; C.M. Glazener, с соавт., 2003/c; R. Martin-Crespo, с соавт., 2003; S. Mattsson, с соавт., 2003; C.C. Thiedke, 2003; R.A. Hira Sing., с соавт., 2004).