Патогенетическое обоснование способа определения высокого риска гипертонической болезни посредством цифрового определения величин показателей кровообращения и пробы с выполнением приема Вальсальвы

• Автор: Калинников, Роман Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМНОГО ФЕНОТИПА, СВЯЗАННЫЕ С ВЫСОКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Пандемия гипертонической болезни и необходимость выделения доклинической стадии первичной
артериальной гипертензии
1.2. Первичная артериальная гипертензия и предрасположенность к гипертонической болезни как комплексные наследственные признаки
1.3. Фенотипические признаки высокой предрасположенности к первичной артериальной гипертензии, заболеваниям сердца и сосудов на донозологическом этапе развития заболеваний
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛАСТЕРОВ
Глава 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЛИЯНИЯ ДРУГ НА ДРУГА ВЕЛИЧИН ЕГО ПОКАЗАТЕЛЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОКОЯ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ К ОПРЕДЕЛЕННОМУ КЛАСТЕРУ И ВЕЛИЧИН АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА .50 Глава 5. РЕАКЦИЯ НА ДЕЙСТВИЯ СТИМУЛОВ ПРОБЫ ВАЛЬСАЛЬВЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ К КЛАСТЕРУ С ТОЙ ИЛИ ИНОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В настоящее время население развитых стран, и России в том числе, страдает от пандемии гипертонической болезни (первичной артериальной гипертензии) (Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004). В Российской Федерации первичная артериальная гипертензия и осложнения данного заболевания являются самыми частыми причинами смерти среди наиболее трудоспособной части населения (Маколкин В.И., 2002). При этом первичную артериальную гипертензию в наши дни характеризуют:
1. Осложнения (острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения), которые все чаще развиваются при первой стадии артериальной гипертензии.
2. Ускоренное развитие, то есть возникновение устойчивой артериальной гипертензии третьей-четвертой стадии в среднем возрасте.
3. Рост частоты случаев неэффективности современных способов фармакотерапии (Фролова Е.В., ГГлавинский С.Л., Моисеева И.Е., Кузнецова О.Ю., Филатов В.Н., 2004).
4. Риск заболевания, составляющий 90 % у здоровых лиц старше
лет.
5. Все более распространенная неосведомленность о заболевании и его высоком риске у значительной части населения.
В этой связи становится понятным социальный императив индивидуализированного и целенаправленного предупреждения гипертонической болезни на доклиническом этапе развития заболевания. Необходимым условием эффективности такой системы является разработка индивидуализированных способов оценки риска болезней сердца и сосудов (гипертонической болезни в том числе) с использованием современных способов исследований системного кровообращения и функциональных проб. Поэтому

Окончание табл

Диастолическое артериальное давление в условиях относительного покоя, мм рт. ст. 72,20 55,00 100,00 10
Частота сердечных сокращений, мин'1 64,43 43,00 104,00 10
Системное кровообращение у практически здоровых субъектов без явной патологии исследовали в условиях относительного покоя, то есть через два часа после обычного завтрака и пятнадцатиминутной адаптации к условиям обследования в положении лежа при максимально возможной тишине в помещениях лаборатории клинической патофизиологии кафедры патологической физиологии Военно-медицинской академии. Функциональную пробу с выполнением приема Вальсальвы производили посредством выдоха после глубокого вдоха при закрытой голосовой щели (натужи-вание) в течение десяти секунд. Функциональную пробу с выполнением приема Вальсальвы производили в горизонтальном положении на спине после двадцатиминутной адаптации к условиям исследования. Величины показателей кровообращения фиксировали непосредственно перед выполнением приема Вальсальвы и в течение 10-15 секунд после приема (четвертая фаза изменений системного кровообращения при выполнении приема Вальсальвы) (ВепаггосЬ Е.Е., 19976).
Для определения величин параметров системного кровообращения использовали одновременную тонометрию и компьютеризированную цифровую интегральную реографию тела. Для интегральной реографии применяли портативный цифровой реограф «Мицар». Данный прибор служит