Механизмы и терапевтические эффекты управляемой гипокоагуляции и экстракорпоральной фармакотерапии при аппендикулярном перитоните

• Автор: Солнышко, Андрей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 139 с. : 12 ил.

Оглавление

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Материал исследования

2.1.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.2 Краткая клиническая характеристика больных аппендикулярным перитонитом

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методы исследования микроциркуляции

2.2.1.1 Оценка микроциркуляции и функционального состояния почек, кишечника и печени
2.2.1.2 Определение общего и конъюгированного билирубина методом Йендрашека-Г рофа
2.2.2 Клинические симптомы перитонита
2.2.3 Оценка течения воспалительного процесса в брюшной полости
2.2.4 Методы исследования эндогенной интоксикации
2.2.4.1 Определение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы
2.2.4.2 Лейкоцитарный индекс интоксикации
2.2.4.3 Определение содержания молекул средней массы (МСМ) скрининговым методом
2.2.5 Исследование системы гемостаза
2.2.6 Исследование агрегатного состояния цельной крови
2.2.7 Бактериологические исследования
2.3 Клиническая характеристика и результаты лабораторных исследований
группы контроля
2.3.1 Общая характеристика группы контроля
2.3.2. Результаты исследования в группе контроля

2.4 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Расстройства микроциркуляции, агрегатного состояния крови и системы гемостаза при аппендикулярном перитоните
3.1 Состояние микроциркуляции у пациентов с аппендикулярным перитонитом при поступлении
3.2 Агрегатное состояние крови у больных аппендикулярным перитонитом основной группы при поступлении
3.2.1 Агрегатное состояние крови у больных с местным аппендикулярным перитонитом
3.2.2 Агрегатное состояние крови у пациентов с распространенным
перитонитом
3.3 Показатели коагулограммы у пациентов детей основной группы при
поступлении
Глава 4. Управляемая гипокоагуляция и экстракорпоральная фармакотерапия в комплексном лечении аппендикулярного перитонита
4.1 Создание управляемой гипокоагуляции с целью коррекции расстройств агрегатного состояния крови у больных с аппендикулярным перитонитом
4.1.1 Выбор антикоагулянта
4.1.2 Определение критериев и интервалов схемы управляемой
гипокоагуляции
4.1.3. Схема управляемой гипокоагуляции при аппендикулярном перитоните
4.1.4 Условия введения гепарина
4.2 Патогенетическое обоснование использования управляемой гипокоагуляции в сочетании с антибиотикотерапией методом инкубации клеточной массы (экстракорпоральной фармакотерапии) в комплексном лечении аппендикулярного перитонита
4.3 Использование антибиотикотерапии методом инкубации клеточной

массы (экстракорпоральной фармакотерапии) при лечении аппендикулярного перитонита
4.3.1 Выбор антибактериальных препаратов
4.3.2 Методика проведения
Глава 5. Механизмы действия управляемой гипокоагуляции и экстракорпоральной фармакотерапии при аппендикулярном перитоните
5.1 Механизм воздействия управляемой гипокоагуляции на агрегатное состояние крови в динамике течения аппендикулярного перитонита и в зависимости от распространенности процесса
5.1.1 Стартовая доза гепарина
5.1.2. Агрегатное состояние крови в 1-е сутки
5.1.3 Агрегатное состояние крови на 3-и сутки
5.1.4 Агрегатное состояние крови на 5-е сутки
5.1.5 Агрегатное состояние крови на 7 сутки
5.1.6 Агрегатное состояние крови при выписке
5.1.7 Отмена гепарина
5.1.8 Изменение агрегатного состояния крови в случае развития гнойных осложнений
5.2 Динамика показателей коагулограммы
5.3 Использование экстракорпоральной фармакотерапии на фоне управляемой гипокоагуляции у детей основной группы
5.3.1 Течение синдрома эндогенной интоксикации при использовании
экстракорпоральной фармакотерапии
Глава 6. Клинико-лабораторная эффективность сочетанного использования управляемой гипокоагуляции и экстракорпоральной фармакотерапии при лечении аппендикулярного перитонита
6.1. Терапия аппендикулярного перитонита пациентов группы сравнения в послеоперационном периоде
6.2. Элементы комплексного лечения пациентов основной группы

В подгруппе с местным перитонитом больные были распределены следующим образом: группу сравнения составили 50 пациентов (23 мужского пола и 27 женского пола), а в основную группу вошли 30 больных (23 мужского пола и 7 женского пола) (табл. 2).
Таблица
Распределение больных с местными перитонитами по полу
Пол Основная группа Г руппа сравнения Всего
Мужской 23 (29%) 23 (29%) 46 (58%)
Женский 7 (8%) 27 (34%) 34 (42%)
Всего 30 (37%) 50 (63%) 80 (100%)
Больные с распространенным перитонитом были разделены также на группу сравнения, в которую вошло 26 больных (18 мужского пола и 8 женского пола) и основную группу, которую составили 19 больных (9 мужского пола и 10 женского пола) (табл. 3).
Таблица
Распределение больных с распространенными перитонитами по полу
Пол Основная группа Г руппа сравнения Всего
Мужской 9 (20%) 18(40%) 27 (60%)
Женский 10 (22%) 8(18%) 18(40%)
Всего 19(42%) 26 (58%) 45 (100%)
Средний возраст исследованных больных колебался от 8 до 10 лет, что отражено в таблице 4.
Таблица
Средний возраст пациентов в годах (X ±ш)
Местный перитонит Распространенный перитонит
Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения
9,6±0,8 8,8+0,5 9,2±0,8 8,0±0