Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса

• Автор: Туманова, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Патологическая анатомия раннего врожденного

сифилиса (обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Эпидемиология

1.3. Этиология

1.4. Морфологическая диагностика

1.5. Изменения плаценты при раннем врожденном сифилисе

1.6. Серодиагностика сифилиса у беременных, диагностика
раннего врожденного сифилиса
1.7. Антенатальная профилактика раннего врожденного сифилиса
Собственные исследования Глава. II. Материалы и методики исследования
- разработка материала
- аутопсия
- гистологические методики
- иммуногистохимические исследования
- электронно-микроскопическое исследование
- вирусологическое исследование
Глава III. Современные аспекты изучения внутренних органов
новорожденных от женщин, больных сифилисом
3.1. Патологоанатомическая характеристика внутренних органов
новорожденных в возрасте от 0 до 7 суток
3.2 Патологоанатомическая характеристика внутренних органов
новорожденных в возрасте от 8 до 30 суток
3.3 Морфологическая диагностика РВС
3.4 Заключение
Глава IV. Сравнительный анализ клинико-морфологических изменений в плаценте женщин, больных и болевших сифилисом.
4.1 Морфологическое исследование плацент нелеченных женщин, диагноз сифилиса которым был поставлен после родов.
4.2 Морфологическое исследование плацент женщин, получавших лечение по поводу во время беременности.
4.3 Морфологическое исследование плацент женщин, получавших лечение по поводу сифилиса за 1-2 года до беременности
4.4. Иммуногистохимическое исследование плацент женщин, больных и болевших сифилисом.
4.5. Заключение - сравнительный статистический анализ.
Заключение
Выводы
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Современный период и особенно прошедшее десятилетие характеризуется сложными социально-экономическими, политическими и демографическими изменениями в стране. Это в первую очерердь касается заболеваний, передающихся половым путем. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации весьма неблагоприятна. Так, интенсивный показатель заболеваемости сифилисом увеличился с 4,3 случаев на 100 тыс. населения в 1990 году до 156,2 случаев на 100 тыс. населения в 2000г., то есть в 36 раз. (Ю.Л.П1евченко,2001).
Следует отметить, что в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года» четко записано улучшение и совершенствование диагностики, способов лечения заболеваний, представляющих особую угрозу для здоровья нации в целом. Это прежде всего относится к туберкулезу, СПИД/ВИЧ, алкоголизму, наркоманиям и заболеваниям передающимся половым путем (2001п). Последняя монография «Врожденный сифилис» написана М.М.Райц в 1948г. Однако за столь длительный период времени изменилась клиническая картина заболевания, в результате различных новых способов лечения, появились скрытые формы, симптомы и т.д. И что, особенно интересно, изменилась патологическая анатомия - патологические особенности по внутренним органам человека (Лосева О.К.,2001г).
Единственным путем передачи сифилиса потомству является трансплацентарное заражение плода от больной сифилисом матери (Райц М.М.,1948; Пашкова Б.М.,1955; Бухарович М.И.,1967; Адаскевич В.Т.,1997; Larkin A.et al, 1998; Борисенко К.К. и соавт.,199; Шувалова Т.М. и соавт., 1999). При заражении матери сифилисом бледные трепонемы проникают в

циррозе печени. У большинства больных желтуха исчезает после противосифилитической терапии (Donal Мс., 1970).
Изменения со стороны печени обычно сопровождаются рядом общих нарушений - анемия, вялость, кахексия (Gates G.F. et all, 1978).
Анализируя данные литературы, можно отметить, что частота поражений печени у больных с РВС не снижается.
Изменения селезенки типично для раннего врожденного сифилиса. Увеличение селезенки, по наблюдениям Каганова B.JI. и Зверьковой Ф.А. (1994) отмечается - у 8,3% детей. Макроскопически селезенка плотная, масса ее увеличивается в 10 и более раз. Часто определяются фибринозные наложения на капсуле (сифилитический периспленит). Микроскопически определяются утолщение капсулы с наложением на ней фибрина, иногда капсула гиалинизирована. Обычно селезенка обеднена клеточными элементами, иногда резко гиперплазированы светлые центры. Интрафолликулярные артерии и более крупные сосуды утолщены с явлениями продуктивного эндартериита и облитерацией просвета (Дергачев и соав., 1964). Сосуды резко полнокровны. В селезенке пролиферирует строма, в ней определяются инфильтраты из мононуклеаров (Поттер Э., 1971).
Следующее место по частоте поражения принадлежит сосудам. Гистологические изменения представлены облитерирующим эндартериитом. Эти изменения являются причиной возникновения ишемических некрозов. В венозных сосудах имеется инфильтрация стенки лимфоидными элементами с примесью плазматических клеток, нейтрофилов, эозинофилов. Часто вены имеют утолщенную адвентициальную оболочку. Поражаются сосуды печени, миокарда, селезенки, почек.
Увеличение и уплотнение яичек, по данным М.В.Шапаренко (1970-1985), наблюдалось у 9,3% мальчиков, матери которых во время