Совершенствование способа коррекции дисфагии у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка методом фотодинамической терапии

• Автор: Морятов, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 327 с. : 165 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

1.1 Рак пищевода, статистика

1.2 Этиология, клиника рака пищевода, предопухолевые состояния

1.3 Современные варианты специального лечения рака пищевода

1.4 Возможности эндоскопических методов паллиативного лечения рака пищевода

1.5 Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика

1.6 Выводы

Дизайн исследования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика больных исследуемой группы

2.2 Клиническая характеристика больных контрольной группы

2.3 Методы первичной и уточняющей диагностики злокачественных новообразований пищевода, осложненных дисфагией
2.4 Подготовка больных к эндоскопической фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностике
2.5 Фотосенсибилизатор, метод введения фотосенсибилизатора

М.И.,Стилиди И.С. 2006). Те же авторы предлагают схему неоадьювантной химиотерапии, включающую два курса с трехднедельным интервалом.
Неясным остается вопрос об организации энтерального питания и соответственно, возможности такого лечения, учитывая наличие дисфагии у таких больных.
Кроме того, радикальная операция не может гарантировать полного излечивания. Об этом свидетельствует высокая частота выявления опухолевых клеток по линии резекции в 17-28% наблюдений (Давыдов М.И.,1988; Earlam R., Cunha Melo J. 1980), а также высокая частота ранних рецидивов у 70-90%, возникающих в первые 6-10 месяцев после операции (Беневский А.И., Сапрыкин С.П.,1999; Зубарев П.Н., Синченко Г.И., Кобак М.Э.1995; Norberto L., Ranzato R., Erroi F. et al.1999).
Результаты паллиативной хирургии также следует признать неудовлетворительными: после резекции пищевода средняя выживаемость составляет 12,2 месяцев, после обходных операций 11,5 месяцев, после гастростомий- 9 месяцев. Существенных различий в продолжительности жизни у больных после «обходных» операций и гастростомы, по данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина нет (продолжительность жизни в среднем 10 и 9 месяцев соответственно), однако предпочтение отдают наложению гастроэзофагеального анастомоза существенно улучшающего качество жизни. (Стилиди И.С., Бохян В.Ю, Тер Ованесов М.Д. 2002)
На современном этапе лучевая терапия рассаматривается как метод локального воздействия на опухоль, применяется как паллиативное вмешательство, в случае противопоказаний к проведению радикальной хирургической операции (Entwistle J et al. 2002).
Лучевая терапия - дистанционная гамматерапия до сих пор является одним из главных методов паллиативного лечения рака пищевода. Однако