Роль аспирационной субкапсулярной орхэктомии в гормональной терапии местнораспространенного рака представительной железы

• Автор: Селезнев, Сергей Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 147 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1 Современные представления об эпидемиологии и патоморфологии рака предстательной железы
1.2 Диагностика и стадирование рака предстательной железы
1.3 Лечение местнораспространенного рака предстательной железы
ГЛАВА II. Объекты и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования больных и клинического материала
ГЛАВА III. Аспирационная субкапсулярная орхэктомия с одномоментным
восстановлением целостности органов мошонки
ГЛАВА IV. Результаты ассоциированной субкапсулярной
имплантации гидрофильного полиакриламидного геля и эстрадурина в гормональной терапии мсстнораспространенного рака предстательной железы
ГЛАВА V. Качество жизни больных местнораспространенным раком предстательной железы при проведении хирургического гормонального лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
АКТГ Адренокортикотропный гормон
ГПААГ Гидрофильный полиакриламидный гель
ГСПГ Глобулин, связывающий половые гормоны
ДГТС Дегидрогестостерон
КЖ Качество жизни
ЛГ Лютеинезирующий гормон
ПСА Простатоспецифический антиген
РПЖ Рак предстательной железы
Т Тестостерон
ТРУЗИ Трансректальное ультразвуковое исследование
ТРУС Трансректальное ультразвуковое сканирование
ТСГ Тестостероносвязывающий глобулин
ФСГ Фолликулостимулирующий гормон
Э Эстрадиол
ВВЕДЕНИЕ
Рак предстательной железы, как и другая патология онкоурологии является важной научной, клинической и социальной проблемой (Матвеев Б.П., 2003; Лоран О.Б. с соавт.,2004; Петров С.Б., с соавт., 2004; Переверзев
A.C.,2004).
За последние четверть века в развитых странах Европы и США заболеваемость раком предстательной железы выросла в 2 раза и выходит на 2-3 место после рака легких и желудка, в США на 1 место.
Смертность от рака простаты занимает 2 место после рака легких (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2001; Велиев Е.И., Петров С.Б., 2002).
В России рак предстательной железы в структуре онкологических заболеваний занимает 4-е место (5,4%) после новообразований трахеи, бронхов, легких - 24,5%; желудка — 12,7%; новообразований кожи — 8,6% (исключая меланому) и 1 место в структуре онкоурологической заболеваемости у мужчин. По темпам прироста рак простаты также занимает 1 место, средний темп прироста составляет 5,68% в год (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2001; Аксель Е.М., 2002).
На момент постановки диагноза 2/3 опухолей предстательной железы являются местнораспространенными или генерализованными. Вместе с тем увеличение количества впервые выявленных случаев заболеваемости раком предстательной железы связано с улучшением качества диагностики этой патологии. Внедрение в практику таких прогрессивных технологий как определение простатического специфического антигена (PSA) сыворотки крови, трансректального и трансуректального сканирования простаты (ТРУС), спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии -позволили диагностировать патологический процесс на доклиническом течении заболевания (Сидоренко Ю.С., 2003; Матвеев Б.П., 2003; Переверзев
A.C., 2004; Шевченко А.Н., 2005; Chen W. et al., 2003; Herman W. et al., 2004.)

акценты. Однако успешность первоначально проводимой терапии с положительной динамикой (особенно это заметно при применении высокоэффективных лекарственных средств), когда у пациента восстанавливается аппетит, увеличивается вес тела, уменьшаются проявления депрессии, чувства подавленности, безысходности, значительно улучшает качество его жизни. Снятию у пациента стрессовых ситуаций, связанных с чувством обреченности, помогает активное привлечение его к выполнению общественно полезных нагрузок. Поэтому основной целью кураторства онкологических пациентов является оптимизация качества и продолжительности жизни. Во многом обоюдный выигрыш для пациента и врача воссоздается ситуацией, когда правильно диагностировано заболевание и проводится адекватное лечение.
По сравнению с выживаемостью, которая легко исследуется, изучение изменений зависимого от здоровья качества жизни является более трудной задачей, которая малознакома широким кругам клиницистов.
Традиционно для сравнения эффективности различных методов лечения рака простаты, в частности хирургии и радиотерапии, при локализованной форме рака используются уровни общей и раково-специфической смертности. Однако ретроспективные работы, основывающиеся на этих критериях, показывают сходные результаты, что явилось причиной поиска других критериев оценки результата, в частности РБА-свободной выживаемости. Тем не менее, применение данного метода также оказалось проблематичным, поскольку изменение уровня ПСА не всегда зависит от вида лечения. К тому же клиническое значение биохимического рецидива остается еще неясным. Для четкой сравнительной оценки результатов лечения Практическим руководящим американским комитетом акцентировалось внимание на измерении качества жизни пациентов с раком простаты.