Оценка качества жизни больных раком тела матки

• Автор: Михеева, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Эпидемиология и патогенез рака эндометрия

1.2. Лечение рака эндометрия

1.3. Качество жизни онкологических больных

1.4. Психологические особенности онкологических больных

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп больных

1 * 2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка качества жизни больных раком тела по шкале БАСТ-И
3.2. Оценка качества жизни больных раком тела матки по шкале функциональной оценки лечения больных раком тела
матки (FACT - Еп)
3.3. Влияние типов личности больных раком тела матки на качество
жизни
3.4. Психоэмоциональное состояние больных раком гела матки
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ №
ПРИЛОЖЕНИЕ Ху
ПРИЛОЖЕНИЕ Ху
ПРИЛОЖЕНИЕ Ху
ПРИЛОЖЕНИЕ Ху
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ASCO - Американское Общество Клинических Онкологов
АГ - артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
FIGO - Международная федерация акушеров и гинекологов ЛТ - личностная тревожность КЖ - качество жизни
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
РМЖ - рак молочной железы
РТ - реактивная тревожность
РТМ — рак тела матки
РЭ - рак эндометрия
СД — сахарный диабет
CJIT - сочетанная лучевая терапия
ССЗ - сердечнососудистые заболевания
УЗИ — ультразвуковое исследование
Введение
Актуальность проблемы:
Ежегодно в мире регистрируется свыше 140000 новых случаев злокачественных опухолей эндометрия (Parkin D.M.,Bray F., Ferlay J., Pisani P., 2005). При этом наблюдается неуклонный рост заболеваемости в большинстве стран. В России более 14000 женщин ежегодно заболевают раком тела матки (Чиссов В.И., 2004). В Санкт-Петербурге эта цифра достигает 720 больных ежегодно, а стандартизованный показатель заболеваемости составляет 13,3 на 100000 женского населения (Мерабишвили В.М.,2006).
Несмотря на высокую частоту встречаемости данного заболевания, благоприятным является факт выявления опухоли на ранних стадиях (74,7%) и достаточная курабельноеть заболевания. Это объясняет высокие показатели пятилетней выживаемости, достигающие при I, II стадиях - 82,7% (Мерабишвили В.М., 2006). Увеличение сроков выживания «сегодня» поднимает вопрос не только о том, сколько лет прожила больная, но и как она их прожила. В результате медико-социальные аспекты проблемы рака эндометрия приобрели исключительное значение, вызывая интерес многих исследователей.
Большинство больных (85-90%) раком эндометрия страдает нарушениями метаболизма жиров и углеводов. Соматический статус этих пациенток отягощен ожирением, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Данная группа больных относится к 1-му патогенетическому варианту течения заболевания. Заболевание протекает менее злокачественно и сравнительно редко сопровождается лимфогенным метастазированием (Бохман Я.В., 1989). Однако общее состояние больных усугубляется соматическими заболеваниями. По данным ВОЗ сам по себе избыточный вес и ожирение приводят к серьезным последствиям для здоровья. Повышенный индекс массы тела является основным фактором риска развития таких хронических болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, которые уже

Нередко информация о диагнозе и является пусковым механизмом психологического кризиса у больного. По данным исследования Г.А. Сидорова, М.Д. Сычова, Л.С. Аржаненковой (2005), когда врач впервые поставил онкологический диагноз, реакция женщин была: шок - 55%, страх за свою жизнь - 49%, безысходность - 16%, обида («почему я?») - 15%, некоторые не поверили в диагноз, считая это ошибкой - 10%. А само онкологическое заболевание для них ассоциируется как: крушение
жизненных планов - 34%, смерть - 30%, боль - 31%, упорное лечение (операцией, химиотерапией, облучением) - 38%. Большинство больных - 93% отметили в изменении настроения нервозность, плаксивость, бессонницу или апатию, безразличие ко всему.
В основе психологического кризиса всегда лежит разрушение картины мира, то есть тех представлений и убеждений, которые имеются у каждого человека относительно себя и окружающего его мира (Чулкова В.А., 2006). Они складываются в течение жизни и сознательно, а чаще бессознательно, отвечают потребности человека жить в безопасном для него мире. Поддерживаемое в течение жизни и служащее психологической защитой от страха смерти представления о том, что смерть наступит когда-нибудь потом, разрушается: смерть становится вполне реальной. Конечно, огромную роль в этом играют установки самого человека и установки общества на онкологические заболевания, связывающих их со смертельным исходом. Болезнь человека обнажает самую суть жизни, актуализируются и другие, кроме смерти, экзистенциальные проблемы, которые в обычной жизни бывают скрыты. Человек теряет смысл своего существования.
Кроме характерного для психологического кризиса разрушения картины мира, существуют и другие его признаки (Перри Г. с соавт., 1995):
1. Переживания человеком неконтролируемое™ происходящего. Этот признак отличает кризис от стресса: стрессовая ситуация, какой бы тяжелой она не была, не переживается личностью как неконтролируемая