Сосудистые нарушения в патогенезе неврологических расстройств при сахарном диабете

• Автор: Евтюхин, Роман Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 4 ил.

Список сокращений:

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат ДПНП - диабетическая полинейропатия ЗТА - задняя тибиальная артерия КИМ — комплекс интима-медиа МА - максимальная амплитуда МДА - малоновый диальдегид МДС - минимальная диастолическая скорость МСС — максимальная систолическая скорость ОТГ1 — обогащенная тромбоцитами плазма ПТ А — передняя тибиальная артерия СД - сахарный диабет СОД - супероксиддисмутаза ФВ - фактор фон Виллебранда НЬА1 - гликозилированный гемоглобин - индекс резистивности
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальная значимость проблемы

1.2 Патогенез поражения нервной системы при сахарном диабете

1.3 Клиническая картина диабетической нейропатии

1.4 Методы коррекции сосудистых расстройств при сахарном диабете

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Характеристика групп больных

2.2 Клинические методы исследования
2.3 Лабораторные методы исследования
2.4 Инструментальные методы исследования
Глава 3 Клинические проявления и диагностика сосудистых нарушений у пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией
3.1 Жалобы и данные неврологического осмотра
3.2 Состояние тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией
3.3 Данные электронейромиографического исследования у пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией
3.4 Результаты инструментального обследования сосудов нижних конечностей у пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией
3.5 Обсуждение
Глава 4 Эффективность сосудистой терапии у пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной
гипертензией
4.1 Результаты обследования пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией, получавших периндоприл
4.2 Результаты обследования пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией, получавших амлодипин
4.3 Сравнительная характеристика групп пациентов с диабетической полинейропатией и артериальной гипертензией, получивших курсы сосудистой терапии
4.4 Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
1.3 Клиническая картина диабетической нейропатии.
Симметричная дистальная сенсо-моторная полинейропатия является самой распространенной формой диабетической нейропатии. Клинические проявления и яркость неврологического дефицита зависят от типа и давности диабета, уровня компенсации гликемии.
По степени выраженности и обратимости симптомов выделяют следущие виды нейропатии: острую сенсорную нейропатию,
гипергликемическую нейропатию, хроническую сенсомоторную нейропатию (Галстян Г.Р., 2000).
Острая сенсорная нейропатия характеризуется выраженной сенсорными симптомами (гиперестезия, дизестезия, аллодиния). При этом могут оставаться сохранными разные виды чувствительности и рефлексы. Выраженный болевой синдром может сочетаться со значительной потерей массы тела и развитием депрессивных расстройств. Чаще всего сенсорная нейропатия развивается при резком изменении показателей гликемии как в сторону ухудшения, так и при быстром улучшении гликемического контроля.
Г ипергликемическая нейропатия характеризуется быстрыми обратимыми неврологическими нарушениями, включая умеренно выраженную сенсорную симптоматику, нарушение скорости распространения возбуждения по нервным волокнам и развивается у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом при транзиторном ухудшении состояния гликемического контроля. Нормализация показателей гликемии способствует облегчению тяжести неврологических симптомов и улучшению состояния больных.
Хроническая сенсомоторная нейропатия проявляется выраженными, достаточно стойкими и зачастую необратимыми неврологическими симптомами. Нарушение чувствительности периферических нервов проявляются жалобами на слабость и чувство тяжести, как правило, в