Длительная прямая эпидуральная электростимуляция спинно-мозговых корешков в комплексном лечении дискогенных радикуло- и радикуломиелоишемий у больных поясничным остеохондрозом

• Автор: Гордеев, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 112 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ РАДИКУЛО

РАДИКУЛОМИЕЛОИШЕМИЙ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Характеристика наблюдавшихся больных

2.2. Характеристика применявшихся методов исследования

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСКОГЕННЫХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ РАДИКУЛО- И РАДИКУЛОМИЕЛОИШЕМИЙ

3.1. Длительная эпидуральная электростимуляция спинномозговых корешков

3.1.1. Общие данные
3.1.2. Показания и противопоказания к проведению длительной прямой электростимуляции спинномозговых корешков
3.2. Техника и методика длительной прямой ЭС спинномозговых корешков и аппаратура для ее проведения
3.3. Методы комплексного лечения больных с дискогенными РМ и РМИ в послеоперационном периоде
3.3.1. Аппликации прозерина в 33% растворе димексида
3.3.2. Медикаментозная терапия
3.3.3. Физиофункциональная терапия
3.3.4. Гипербарическая оксигенация
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСКОГЕННЫМИ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ РАДИКУЛО - И РАДИКУЛО-

МИЕЛОИШЕМИЯМИ
4.Е Общие сведения
4.2. Ближайшие результаты
4.2Л. Подгруппа больных с синдромом парализующего ишиаса
корешкового типа
4.2.2. Подгруппа больных с синдромом парализующего ишиаса медуллярного типа и параплегическими формами радикуло-
миелоишемии
4.3 Отдаленные результаты лечения больных с дискогенными
радикуло- и радикуломиелоишемиями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
ГБО - гипербарическая оксигенация ДГ - дискография
ДРП — денервационно-реиннервационные процессы КА - коэффициент асимметрии КТ — компьютерная томография ЛФК - лечебная физкультура МГ - миелография
М-ответ - вызванный мышечный ответ МРТ - магнитно-резонансная томография НМГ - нейромиография
НППО - неврологические проявления поясничного остеохондроза
Н-рефлекс - рефлекторная активность мотонейронов спинного мозга
ПДЕ - потенциал двигательной единицы
ПМГ - пневмомиелография
ПОВ - позитивно-острая волна
ПФ - потенциал фирилляций
РИ - радикулоишемия
РМИ - радикуломиелоишемия
СМЭГ - стимуляционная миелоэнцефалография
СПИэфф - скорость проведения эфферентного импульса
ЭНМГ - электронейромиография
ЭС - электростимуляция

гического криза с последующим развитием нижнего парапареза или параплегии. У всех больных отмечались двусторонний симптом Лассега, болезненная пальпация паравертебральных точек на уровне Ьз - 81 позвонков. Анталгический сколиоз имелся у 27 больных: левосторонний - у 15, правосторонний - у 12. У всех больных имелись двусторонние грубые двигательные нарушения, вплоть до нижней параплегии. При этом перо-неальная группа мышц страдала у 22 больных. Мышцы переднего и заднего ложа голеней были поражены у 16 пациентов. Ахиллов рефлекс был снижен с обеих сторон у 9 и полностью отсутствовал у 29 больных. Характерными для больных этой группы были расстройства чувствительности в виде глубокой гипалгезии и гипестезии, вплоть до анестезии на нижних конечностях, в области ягодиц и промежности (в зоне последних сакральных сегментов). У 6 больных имелась выраженная гипотрофия мышц бедра и голени, у 23 - только голени. Вегетативные нарушения проявлялись цианозом в дистальных отделах нижних конечностей и ослаблением пульсации сосудов на стопах.
Тяжесть состояния больных этой группы усугублялась наличием дисфункции тазовых органов, в основном - нарушением мочеиспускания, угрожавшим возникновением уроинфекции. Недержание мочи было у 10 больных, затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи - у 19 человек, у 9 пациентов нарушение мочеиспускания характеризовалось императивными позывами. О тяжести заболевания свидетельствует и тот факт, что 16 больных к моменту поступления в клинику были прикованы к постели.
Неврологические проявления дискогенных пояснично-крестцовых РИ и РМИ у больных основной группы и группы сравнения были практически идентичными.
2.2. Характеристика применявшихся методов исследования
Всем наблюдавшимся нами больным I и II групп для подтверждения