Вертебрально-базилярная недостаточность. Патогенез и метаболическая терапия

• Автор: Абусуева, Бурлият Абусуевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ВЕРТЕБРАЛЬНОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.2 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

3.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГЕМОСТАЗА У ОБСЛЕННОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ
3.4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
РЕЗЮМЕ
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАНАКАНА

РЕЗЮМЕ

5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АПЛЕГИНА
РЕЗЮМЕ
6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕМАКСА
РЕЗЮМЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ: Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) является одной из наиболее частых форм цереброваскулярной патологии (3, 12, 26, 27). Многочисленные полиморфные клинические проявления, среди которых доминируют вестибулярные и координаторные нарушения, расстройства функции слуха и зрения, резко снижают трудоспособность пациентов, ухудшают качество жизни. Прогрессирование процесса, в особенности в условиях проведения неадекватной терапии, зачастую приводит к формированию стойкого неврологического дефицита в рамках дисциркуляторной энцефалопатии или последствий перенесенного мозгового инсульта в вертебральнобазилярной системе.
Вместе с тем, значительный полиморфизм клинических проявлений ВБН, вариабельность симптоматики нередко затрудняют распознавание данного состояния, в особенности, у больных со сходной клинической картиной (болезнь Меньера, головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника и пр.), при этом зачастую диагностируются расстройства кровообращения в вертебрально-базилярной системе без достаточных на то оснований. В результате этого пациенты не получают адекватной терапии, соответственно, оказывается низкой эффективность проводимого лечения. Использование обширного комплекса инструментальной и лабораторной диагностики у такого контингента больных приводит к резкому повышению стоимости лечения. Исходя из сказанного, представляется очевидным, что выявление наиболее характерных клинических проявлений ВБН обеспечит повышение качества ее своевременной диагностики, позволит сократить расходы, связанные с использованием дорогостоящего диагностического оборудования.
В результате проведенных многочисленных исследований были выявлены основные патогенетические механизмы развития ВБН. В частности, установлена роль артериальной

несистемного характера, приводящие к ограничению социальной активности больного и затрудняющие его профессиональную и обиходную деятельность.
Интенсивность ощущения шума в голове оценивалась в соответствии со шкалой, предложенной H.H. Яхно и соавт. (102). При этом за 0 баллов принималось полное отсутствие шума, за 1 балл - редко возникающее ощущение шума, появляющееся только при повышенных нагрузках; за 2 балла - ощущение шума, отсутствующее большую часть времени суток, однако, возникающее как при различного рода нагрузках, так и в состоянии покоя; за 3 балла - ощущение шума, наблюдающееся в течении большей части времени и возникающее спонтанно; за 4 балла - практически постоянное ощущение шума, не связанное с действием внешних факторов, нередко приводящее к ограничению трудоспособности больного.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ. Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы (внутренние сонные, надблоковые и позвоночные артерии) и интракраниальным артериям (внутричерепные сегменты внутренних сонных и позвоночных артерий, средняя, передняя, задняя и основная артерии) проводилась при помощи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Исследование осуществлялось на приборе "БИОМЕД"-12 (Россия), обеспечивающем возможность работы как в импульсном, так и непрерывно-волновом режимах
Предварительно обязательно проводилась аускультация магистральных артерий шеи, учитывались наличие и степень выраженности систолического шума, его симметричность, а также наличие шумов над проекцией аорты и верхушкой сердца. Существование одностороннего систолического шума над проекцией внутренней сонной артерии (в области угла нижней челюсти) расценивалось как аускультативный признак стенозирующего поражения общей сонной артерии или начального сегмента внутренней сонной артерий. Наличие систолического шума в области правой надключичной ямки несколько кзади от грудино-ключичного сочленения позволяло предположить стенозирующее поражение