Оптимизация местной терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста

• Автор: Звездина, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение стр. 5.

Глава 1. Обзор литературы стр. 9.

1.1 Зуд, зудящие дерматозы и экзема.

Краткая историческая справка

1.2 Основные направления в изучении

патогенеза зудящих дерматозов и экземы стр. 14.

1.3 Роль процессов перекисного окисления

липидов в патогенезе кожной патологии

1.4 Особенности кожной патологии в пожилом возрасте

1.5 Традиционные методы терапии

экземы и зудящих дерматозов
1.6 Топические глюкокортикостероиды. Современный
взгляд на проблему
1.7 Влияние стероидных гормонов на процессы ПОЛ стр. 34.
1.8 Гидро-липидный барьер и кожная патология стр. 35.
Глава 2. Материалы и мгетоды исследования
2.1. Материалы исследования стр. 39.
2.1.1. Клиническая характеристика больных
2.1.2. Характеристика препарата
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка тяжести экзематозного процесса
и старческого зуда стр. 47.
2.2.2. Метод регистрации уровня ПОЛ и
интерпретация хемилюминесцентных кривых
2.2.3. Методы определения состояния гидро-липидной пленки...стр.50.
2.2.4. Метод оценки безопасности терапии
2.2.5. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Динамика клинической симптоматики пруригинозной экземы
и старческого зуда под влиянием терапии
3.2. Динамика состояния кожных покровов
под действием терапии
3.2.1 .Результаты себометрии
3.2.2. Результаты корнеометрии
3.2.3. Результаты Рн-метрии
3.3. Результаты изучения состояния процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса
3.3.1. Результаты оценки безопасности терапии
3.4. Примеры типичных историй болезни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
ДИШС - дерматологический индекс шкалы симптомов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРО - свободнорадикальное окисление
АОС - антиоксидантная система
МОЛ - максимальная окисляемость липопротеинов
ХЛ - хемилюминесценция
ГКС - глюкокортикостероиды
У.Е. - условные единицы измерения корнеометрии
ПЭ - пруригинозная экзема
СЗ - старческий зуд
ВЭЖХ - высокоэффективная жидкостная хроматография
1998; I.S. Young et al., 2001). Стероидные гормоны с одной стороны, выступают в качестве акцепторов электронов, а с другой стороны, проникая в липидный компонент мембран (подобно холестерину) оказывают влияние на подвижность жирнокислотных цепей и снижают развитие перекисного окисления липидов (П.В. Сергеев, 1971; 1984; В.М. Гукасов и соавт., 1977).
В то же время ГТСС (глюкокортикостероиды) ингибируют активность фосфолипазы А2 , благодаря чему снижается содержание свободной арахидоновой кислоты (являющейся основным субстратом свободно радикального окисления), что приводит к угнетению образования медиаторов воспаления (ПГ и лейкотриенов) и соответствующих перекисных радикалов при дальнейшей биотрансформации арахидоновой кислоты (Т. Rujicka, 1984; Дж. Тапперман и др., 1989; А. Уайт, 1989; S. Reddy, 1995).
Таким образом, стероидным гормонам присущи, как минимум, два механизма регуляции уровня СРО: посредством изменения структуры мембран и ингибирования активности фосфолипазы А2 (Г.Ж. Калмагабетова, 1996). Однако вышеуказанные результаты были получены при системном применении глюкокортикостероидов и остается открытым вопрос о выраженности антиоксидантного действия стероидов при их локальном использовании
1.8. Гидро-липидный барьер и кожная патология.
Ни для кого не секрет, что кожа является наружным покровом тела человека, занимая пограничное положение между окружающей средой и организмом, выполняет ряд жизненно-необходимых функций, прежде всего, защищает от повреждающего действия механических, химических, физических, биологических факторов (Ю.К. Скрипкин и соавт., 1999).
Важный параметр кожи — гидро- липидная пленка, которая состоит из липидов кожного сала, эпидермальных липидов, а также воды, секретируемой с компонентами пота (P.W. Wertz, 2000; J. Bouwstra et al