Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия) и их роль в развитии первичного рака печени

• Автор: Слепцова, Снежана Спиридоновна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 286 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Актуальные вопросы проблемы хронических вирусных гепатитов и их роль в возникновении рака печени

1.1 Вирусный гепатит В. Молекулярные варианты вируса НВУ

1.2 Вирус гепатита И. Генетическая вариабельность НОУ. Клиникоэпидемиологическая характеристика дельта-вирусной инфекции
1.3 НСУ-инфекция. Характеристика возбудителя. Клиникоэпидемиологическая характеристика
1.4 Распространенность рака печени в мире и в Российской Федерации. Факторы риска возникновения первичного рака печени
1.5 Организационные основы профилактики первичного рака печени у больных с хроническими вирусными гепатитами с исходом в цирроз печени

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики
2.3. Медико-географические зоны Республики Саха (Якутия)
ГЛАВА 3 Частота обнаружения маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди групп риска населения Республики Саха (Якутия)
3.1. Частота выявления маркеров вирусных гепатитов среди доноров и беременных женщин

3.2. Широта распространения маркеров вирусных гепатитов у медицинских работников
3.3. Характеристика семейных очагов, сформированных больными вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи
Г ЛАВА 4 Заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) парентеральными вирусными гепатитами и первичным раком печени
4.1. Распространенность парентеральных вирусных гепатитов в Республике Саха (Якутия)
4.2. Первичный рак печени среди населения Республики Саха (Якутия)
ГЛАВА 5 Клинико-эпидемиологические особенности течения хронических
вирусных гепатитов В, С и D
5.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронической HBV-инфекции. Генотипы HBV в Республике Саха (Якутия) с учетом клинической формы заболевания
5.2. Особенности клинического течения хронической HDV-инфекции
в зависимости от генотипа вируса гепатита D
5.3. Хроническая HCV-инфекция: клинические варианты течения и генотипы HCV в Республике Саха (Якутия)
5.4. Хронический вирусный микст-гепатит (В, С, D)
ГЛАВА 6 Роль генотипов в развитии первичного рака печени
6.1. Молекулярно-биологическая диагностика у больных с хроническими вирусными гепатитами В, С и D с первичным раком печени
6.2. Клиническое течение хронических вирусных гепатитов с исходом в первичный рак печени
6.3. Показатели лабораторно-инструментальных исследований у больных хроническими вирусными гепатитами с первичным раком печени в зависимости от этиологии
Г ЛАВА 7 Основные направления совершенствования медицинской
помощи больным с вирусными гепатитами
7.1. Формирование организационной модели оказания помощи больным с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия)
7.2. Организационные подходы к трансплантации печени у больных
с хроническими вирусными гепатитами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

отнесены страны Центральной Азии и Казахстан. Так, в Киргизии анти-дельта выявили у 25,8% у лиц с.НВэ-антигенемией. В целом же на территория бывшего СССР, по оценке С. О. Вязова с соавт. (1989), насчитывается до 750000 человек, инфицированных ВГБ.
Значимость отдельных путей передачи вируса гепатита Б неодинакова. Показано, что одной из основных групп риска при дельта-инфекции являются больные гематологических отделений, получающие повторные переливания крови и/или ее препаратов [91]. Причем при таком варианте инфицирования часто дельта-инфекция возникает в виде коинфекции. Активизация «наркозависимого» пути передачи ВГВ привела и к увеличению доли инфицированных ВГО лиц и среди наркоманов. По данным А.Г. Рахмановой с соавт. [130], анти-дельта выявлены у 52% наркоманов. Вместе с тем, половой путь передачи ВГО, по видимому, не имеет большой эпидемиологической значимости [369]. Важной эпидемиологической характеристикой гепатита Б является невысокая частота передачи вируса гепатита Б от инфицированных матерей новорожденным детям [298]. В то же время для дельта-вирусной инфекции весьма характерна внутрисемейная передача, особенно в больших семьях, проживающих в эндемичных регионах [446].
1.3. НСУ-инфекция. Характеристика возбудителя. Клиникоэпидемиологическая характеристика
Гепатит С стал доступным для широкого, всестороннего изучения начиная с 1989 года, хотя уже в середине 70-х годов была доказана этиологическая непричастность ВГА и ВГВ к возникновению отдельных случаев острых и хронических гепатитов, обозначаемых в это время гепатитом «ни А ни В». Экспериментальные заражения шимпанзе кровью от больных посттрансфузионным гепатитом убедительно доказали этиологическую самостоятельность возбудителя гепатита «ни А ни В» [218]. Эти опыты позволили получить важную информацию о физикохимической характеристике вируса. С помощью фильтрации вирус-содержащего материала через фильтры с известным размером пор был установлен размер виру-