Гигиеническое обоснование мероприятий по снижению риска заболеваемости внутрибольничными инфекциями

• Автор: Зубчонок, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 123 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Объекты, объемы и методы исследований

Глава 3. Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области,

этиологически обусловленных условно-патогенной микрофлорой

Глава 4. Особенности формирования микробиоценоза внутрибольничной среды акушерских, хирургических стационаров и основы ведения микробиологического мониторинга
4.1. Принципы бактериологического мониторинга за внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях Липецкой области, этиологически обусловленных условно-патогенной микрофлорой
4.2. Изучение микробиоценоза внутрибольничной среды акушерских стационаров Липецкой области

4.2.1. Микробиологический мониторинг за контаминированностью

объектов внешней среды

4.2.2. Микробиологический мониторинг за контаминированностью пациентов и персонала
4.3. Изучение микробиоценоза внутрибольничной среды
хирургических стационаров Липецкой области
4.3.1. Микробиологический мониторинг за контаминированностью
объектов внешней среды
4.3.2. Микробиологический мониторинг за контаминированностью пациентов и персонала
4.4. Изучение микробиоценоза внутрибольничной среды
онкологических стационаров Липецкой области
4.4.1. Микробиологический мониторинг за контаминированностью
объектов внешней среды
4.4.2. Микробиологический мониторинг за контаминированностью пациентов и персонала
4.5. Сравнительная характеристика микробиоценозов внутрибольничной среды стационаров акушерского, хирургического и онкологического профиля
4.6. Оценка чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам и
дезинфектантам
Глава 5. Особенности мониторинга внутрибольничных инфекций,
этиологически обусловленных патогенной микрофлорой (на примере Salmonella typhimurium)
5.1 .Мониторинг заболеваемости нозокомиальным сальмонеллезом
5.2. Особенности микробиологического мониторинга внутрибольничных инфекций, этиологически обусловленных
S.typhimurium
Глава 6. Обоснование профилактических мероприятий по снижение риска возникновения ВБИ на территории Липецкой области
6.1. Санитарно-гигиеническая оценка состояния
6.2.Профилактические гигиенические мероприятия по оптимизации
внутрибольничной среды ЛПУ области
Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
СГМ - социально-гигиенический мониторинг
ВБИ - внутрибольничные инфекции
УПМ - условно-патогенная микрофлора
ГСИ - гнойно-септические инфекции
ГСЗ - гнойно-септическая заболеваемость
ЦСО - централизованное стерилизационное отделение
ИКС - нозокомиальный сальмонеллез
E.coli - кишечная палочка
S.aureus - золотистый стафилококк
P.aeruginosa - синегнойная палочка
ORSA - оксациллинустойчивые штаммы золотистого стафилококка
CNS - коагулазонегативный стафилококк
Мульти (поли)резистентность - множественная устойчивость
НФГОМ - группа неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов

вырастает, достигая 25% и более, управляемый компьютером выбор антибиотиков, применение комбинированной терапии (Л.С. Страчунский, Р.С. Козлов, 1997 г., С.В. Сидоренко, 1998 г., В.Б. Белобородов, 2003 г., В.А.Руднов, 2005 г., и др.).
Установлено, что оптимальными интервалами для пересмотра номенклатуры антибактериальных препаратов в формах-рекомендациях является квартал, но при благоприятной эпидемической' обстановке пересмотр форм может осуществляться даже каждые полгода. При составлении форм- рекомендаций можно исходить из того, что в случае равной вероятной эффективности при калькулированной терапии целесообразно использовать наиболее дешевые препараты, в частности генерики (Д.Д.Меныииков, И.В. Груненкова, Л.Б.Курилин, Р.Ф.Астафьева и др., 1999 г.).
Большой научный и практический интерес представляет изучение «островков» (islets) и «островов» (islands) патогенности, открытых в последние годы в составе ДНК ряда возбудителей бактериальных инфекций (уропатогенных и энтеропатогенных эшерихий, сальмонелл, листерий и некоторых др.) и выполняющих различные функции, в т.ч. и функцию лекарственной устойчивости (В.М.Бондаренко, 2001 г.). Грант получила работа при поддержке РФФИ по изучению феномена коллективного поведения бактерий или «чувство кворума» (Quorum sensing = QS), о роли системы QS в регуляции генов вирулентности, в процессе образования биопленок - высоко организованных бактериальных сообществ, которые могут быть образованы бактериями одного или нескольких видов и состоят из активно функционирующих и покоящихся или некультивируемых форм. Есть работы, в которых показано участие регуляторных систем QS в контроле экспрессии генов вирулентности у энтеропатогенных и энтерогеморрагических эшерихий, у сальмонелл, но наиболее хорошо системы QS изучены у Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Образование биопленок является одной из основных стратегий выживания