Гигиенические основы профилактики и реабилитации хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Гаврилов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 125 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы
1.1. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких
1.2. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких
1.3. Вопросы реабилитации пациентов с хронической обструктивной
болезнью легких
Резюме
ГЛАВА 2. Объекты, объём и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы гигиенических и клинико-функциональных исследований
2.2.1. Гигиенические методы исследования
2.2.2. Клинико-инструментальные и клинико-функциональные методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Гигиеническая характеристика среды обитания и условий труда
3.1. Гигиеническая характеристика факторов окружающей среды
3.2. Роль факторов среды обитания в формировании патологии
органов дыхания
3.3. Гигиеническая характеристика условий труда
Резюме
ГЛАВА 4. Результаты оценки показателей здоровья пациентов
с хронической обструктивной болезнью легких
4.1. Результаты оценки субъективных показателей (качество жизни)
4.2, Результаты объективных показателей (клинико-лабораторных исследований)
4.3. Результаты объективных показателей (клинико-функциональных и
инструментальных исследований)
Резюме
ГЛАВА 5. Научное обоснование мероприятий для профилактики и реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
5.1. Галотерапия при ХОБЛ
5.2. Тактика медицинской реабилитации и профилактики ХОБЛ
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
В современных условиях ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с неблагоприятными социально-экономическими условиями определили негативную динамику состояния здоровья населения, рост заболеваемости органов дыхания, кровообращения и др. особенно в условиях крупных промышленных мегаполисов (А.И. Потапов, 2001,2002; P.C. Гильденскиольд, 1998; Г.Г. Онищенко, 2002 и др.).
Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) рассматривают как группу экологически зависимых болезней органов дыхания. Этим самым подчеркивается роль поллютантов окружающей среды, как в развитии самой болезни, так и её обострений. Факторы риска возникновения хронического обструктивного бронхита, эмфиземы лёгких следует подразделить на две большие группы. Первая группа включает такие вредные привычки человека, как табакокурение, злоупотребление приёмом алкоголя, наркотиков и т.д., а также поллютанты окружающей среды (диоксиды серы и азота, озон, черный дым и т.д.). Вторую группу факторов риска составляют те, которые обусловлены реактивностью человеческого организма: генетические факторы, группа крови, возраст, расовая принадлежность, а также социально экономический статус человека (А.Г. Чучалин, 2001).
При сопоставлении данных о распространенности и смертности ХОБЛ с результатами эколого-эпидемиологического мониторинга, особенно в крупных районах и промышленных центрах, можно проследить четкую корреляционную зависимость между интегральным уровнем антропогенного загрязнения регионов и распространенностью и смертностью от заболеваний органов дыхания (Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева, 2003).

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проведено на базе Центра реабилитации Управления делами Президента Российской Федерации и ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана.
2.1. Общая характеристика обследованного контингента.
Для решения поставленных в работе задач в условиях Центра реабилитации УДП РФ проведен анализ результатов обследования 420 пациентов. Среди них 227 (54%) мужчин и 193 (46%) женщин. Возраст обследованных колебался от 44 до 88 лет, средний возраст составил 64,6±8,4 года (Таблица 2.1).
Таблица 2.1.
Характеристика пациентов по полу, возрасту (и = 420)
Признак Абсолютное значение %
Мужчины
Женщины
Средний возраст пациентов - 64,6 ± 8,4 года
В исследование включались работники административноуправленческого аппарата, степень напряженности труда которых существенно не различалась и соответствовала 1-й степени 3 класса вредности (начальники отделов; специалисты-эксперты; главные специалисты; ведущие консультанты).
В исследование включались поступающие в Центр реабилитации пациенты с легкой, средней и тяжелой формами ХОБЛ. Основным критерием степени тяжести заболевания являлся показатель функции внешнего дыхания (ФВД) - объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ|). Определение этого параметра имеет особое значение в диагностики заболевания (Таблица 2.2).