Гигиеническая оценка коммунального благоустройства городов Сибири как фактора риска распространения вирусного гепатита А

• Автор: Полякова, Лариса Октябревна
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 228 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А КАК ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

ПРОБЛЕМА (обзор литературы)

1.1. Основные закономерности заболеваемости вирусным гепатитом А на территориях с различным уровнем благоустройства
1.2. Влияние водного фактора, в различных его проявлениях, и условий отведения сточных вод на заболеваемость гепатитом А
1.3. Гигиенические факторы, способствующие распространению вирусного гепатита А на объектах эпидемического риска
1.4. Характеристика иммунитета населения к ВГА в Российской Федерации и других странах

1.5. Социально-гигиенический мониторинг за вирусным

гепатитом А
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методология количественной оценки (эпидемиологической значимости) факторов, способствующих распространению вирусного гепатита А
ГЛАВА 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРОДОВ СИБИРИ (ИРКУТСК И УЛАН-УДЭ)
И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А
3.1. Природно-географическая и демографическая характеристика г. Улан-Удэ
3.2. Санитарно-гигиеническая характеристика территории Забайкалья (г. Улан-Удэ)
3.3. Основные закономерности заболеваемости вирусным гепатитом А и кишечными инфекциями населения
г. Улан-Удэ
3.4. Природно-географическая и демографическая характеристика г. Иркутска

3.5. Санитарно-гигиеническая характеристика условий жизнеобеспечения населения территории Прибайкалья
(г. Иркутск)
3.6. Основные закономерности заболеваемости вирусным гепатитом А и кишечными инфекциями населения
г. Иркутска
3.7. Санитарно-гигиеническая характеристика Октябрьского и Куйбышевского районов г. Иркутска и оценка заболеваемости вирусным гепатитом А
на основе проспективного метода исследования
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГЕПАТИТА
А В ГОРОДАХ СИБИРИ
4.1. Оценка роли водного фактора в распространении гепатита А методом проспективного исследования в условиях спорадического уровня заболеваемости
4.2. Факторы, способствующие распространению гепатита А в учреждениях различного типа (детских дошкольных учреждениях и школах), и их количественная оценка
4.3. Определение степени контаминации вирусом гепатита А объектов окружающей среды в детских дошкольных учреждениях г. Иркутска
4.4. Особенности формирования иммунитета к вирусу гепатита А
у детей в организованных детских коллективах г. Иркутска
4.5. Идентификация и ранжирование факторов риска распространения вирусного гепатита А в условиях жилой
среды на основе их количественной оценки
ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вг - вирусный гепатит
ГА - вирусный гепатит типа А
ВГА (НАУ) - вирус гепатита А
анти-ВГ А - антитела к вирусу гепатита А
РИП - реакция иммунного прилипания
РИМ - радиоиммунный метод
ИФА - иммуноферментный анализ
ІЄМ - иммуноглобулин класса М
1ёО - иммуноглобулин класса И
ОКИ - острые кишечные инфекции
дду - детские дошкольные учреждения
кис - канализационная насосная станция
ФГУЗ ЦТ и Э - Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»
МОУ сош - муниципальное образовательное учреждение «Средняя образовательная школа»
ОКБ - общие колиформные бактерии
ТКБ - термотолерантные колиформные бактерии
ИГПУ - Иркутский государственный педагогический университет

орошаемом земледелии также способствует возникновению заболеваний ГА (Трахтман H.H., Измеров Н.Ф., 1968; Рейнару И.К., 1972; Рафиев Х.К., 1999).
Есть мнения резко противоположного толка, указывающие на незначительную роль способа удаления нечистот в домах, школах и учреждениях (Balance E.R., GunnR.A., 1985; De Serres G. et al., 1995; Cadilhac P., 1996; Venczel L. et al., 2003). Однако такие наблюдения крайне малочисленны.
Таким образом, из анализа литературы, касающейся роли условий кана-лизования в эпидемиологии ГА, явствует, что подавляющим большинством исследователей этой проблеме придается огромное значение.
1.3. Гигиенические факторы, способствующие распространению вирусного гепатита А на объектах эпидемического риска
В последние годы в эпидемический процесс ГА все чаще вовлекаются взрослые. Однако основными источниками инфекции по-прежнему считаются дети, так как у них заболевание протекает, как правило, в инапарантных формах, а соотношение желтушных и безжелтушных форм составляет 1:4 (Солодовников Ю. П. и др., 2001; Зуева Л.П., 2005; Chitambar S.D. et al., 1996), a no некоторым данным - от 1:50 до 1:100 (Покровский В.И. и др., 2003).
В литературе имеется большое число работ, свидетельствующих о значимости детских дошкольных учреждений (Девятова Л.Н., 1982; Брехова-Колесникова Л.В., БреховВ.К., 1985; Дунаевский O.A. и др., 1983; Стриков-скаяИ.Х. и др., 1983; Любимова И.Ю. и др., 2002; DobreskuA. et al., 1989; Lin D.B. et al., 2000) и школ (Воробей B.C., Луценко Л.П., 1983; Алейник М.Д. и др., 1985; Хахаева И.Б. и др., 2002; Fathalla S.E. et al., 2000; Villar L.M. et al., 2002) в распространении вирусного гепатита. При этом следует отметить, что колебания в уровне годовой заболеваемости происходят в основном за счет детей в возрасте до 14 лет (Онищенко Г.Г., Семенов С.И., 2003; Keeffe Е.В., 2004).
Очаговость ГА зависит от степени «закрытости» детского учреждения: реже наблюдаются вспышки ГА в детских домах и яслях и чаще - в детских