Общетерапевтические аспекты и особенности клиники внебольничной пневмонии тяжелого течения

• Автор: Волкова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 147 с. : 6 ил.

Содержание
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава I. Частные и общие проблемы ведения больных с внебольничной пневмонией, включая ее тяжелое течение. Обзор литературы
1.1. Значимость исследования внебольничной пневмонии как общеврачебной и общетерапевтической проблемы
1.2. Кардио - респираторные соотношения при развитии внебольничной пневмонии: фатальность тандема сердечной недостаточности и тяжелой
внебольничной пневмонии
1.3. Внебольничная пневмония тяжелого течения и некоторые проблемы её диагностики
1.4. Математические методы в клинической медицине и возможности математического моделирования внебольничных пневмоний (ВП)
1.5. Заключение
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Информационно-математические методы 42-45 Глава III. Особенности клиники внебольничных пневмоний с тяжелой формой течения как острого инфекционного воспалительного процесса

3.1. Анализ неспецифических привходящих факторов риска у больных с ВП

3.2. Анализ специфических пульмонологических параметров, отражающих предшествующие ВП состояния дыхательных путей
3.3. Характер и особенности инфекционного воспалительного процесса в клинике ВПТТ

3.4. Лабораторные показатели инфекционного воспалительного процесса

3.5. Особенности внелёгочных системных поражений и их значение как предикторов возникновения тяжелой внебольничной пневмонии
3.5.1. Клинические данные
3.5.2. Лабораторно - инструментальные данные
3.5.2.1 .Инструментальные данные, отражающие состояние сердечнососудистой системы
3.5.2.2.Некоторые лабораторные данные, отражающие состояние экстрапульмональных систем
3.5.3. Раздельная оценка функционального состояния правого и левого желудочков сердца
3.5.4. Морфофункциональная аспекты дезорганизации систем при фатальной внебольничной пневмонии по данным протоколов вскрытий
3.5.5. Заключение
Глава IV. Клинико-организационные и некоторые деонтологические аспекты ведения больных с внебольничной пневмонией тяжелого течения (ВПТТ)
4.1. Клинико-организационные и диагностические аспекты ведения больных с тяжелой внебольничной пневмонией ВПТТ
4.2. Качество лечебных мероприятий при ведении больных с внебольничной пневмонией тяжелого течения (ВПТТ)
4.3. Обоснование способа оценки адекватности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии (ВПТТ)
4.4. Некоторые деонтологические аспекты ведения больных с тяжелой внебольничной пневмонией (ВПТТ)
4.5. Заключение
Глава V. Интегративная оценка клиники внебольничной пневмонии тяжёлого течения методом математического моделирования
5.1. Результаты мета-анализа исследования клиники внебольничной пневмонии тяжёлого течения
5.2. Значения полученного нами спектра данных и обоснование необходимости интегративной оценки клиники внебольничной пневмонии
5.3. Недостатки современных методов диагностики и прогнозирования ВП и возможности её математического моделирования
5.4. Обоснование и опыт практического применения математических моделей для прогноза развития и исхода тяжелой внебольничной пневмонии
6.4.1. Достоверный способ прогноза ВПТТ
6.4.2.Достоверный способ прогноза развития летального исхода
у больных с ВПТТ
Заключение (обсуждение полученных результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

касается проблем прогнозирования инфаркта миокарда [123], ИБС [106, 49], результаты которых имеют несомненное практическое значение.
Таким образом, ждать, когда опыт конкретного врача достигнет соответствующей квалификации (причём за счет здоровья и даже жизней больных), не только бесперспективно но и бессмысленно, а деонтологически неоправданно и преступно. Следовательно, морально обосновано внедрение таких математических методов диагностики, которые значительно сужают (ограничивают) дефекты субъективного характера, в процессе диагностики, и привносят большую его объективизацию. Это оправдано и с методологических позиций получения истинного диагностического заключения:
1.5. В заключение обзора следует сделать ряд выводов.
1. Внебольничная пневмония является одним из серьезных факторов в увеличении смертности и наносит значительный урон здоровью нации.
2. Особое1 значение в этом плане принадлежит тяжелым вариантам течения пневмоний, включая возникающие при этом осложнения.
3. Различные математические подходы к прогнозированию развития летальных исходов пневмоний имеют целый ряд недостатков, среди которых наиболее существенными следует считать, что все количественные оценки в баллах, даваемые тому или иному параметру, хотя, и основаны на реальных практических данных, по существу умозрительны и произвольны, а их подсчет не всегда достоверен; наконец, речь в принципе должна идти не о прогнозировании исхода пневмонии, а о критериях ее перехода в тяжелую форму, которая требует соответствующей терапии.