Состояние гемодинамики у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертонией на различных этапах воздействия производственных вибраций

• Автор: Войтович, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 156 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНІ®

Глава 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патогенетические аспекты воздействия вибрации на сердечнососудистую систему

1. 2 Частота, структура и клинические особенности артериальной

гипертонии лиц, подвергающихся воздействию производственных вибраций

1. 3. Модифицирующее действие производственных вибраций на состояние внутрисердечной, периферической и центральной

гемодинамики

1.4. Изменения нейроэндокринной системы у рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной
болезнью
Глава 2 . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на
момент первичной диагностики
2 .2 . Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией в различные периоды воздействия производственных
вибраций
2 . 3 . Методы исследования
Глава 3. СОСТОЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У РАБОЧИХ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ВИБРАЦИЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В РАННИЙ И ПОЗДНИЙ ПОСЛЕКОНТАКТНЫЙ ПЕРИОД В
СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ВИБРАЦИОННОГО ФАКТОРА
4. 1. Состояние диастолической функции левого желудочка сердца
у данных групп больных
4. 2. Состояние диастолической функции правого желудочка сердца в исследуемых группах больных
Глава 5. МЕХАНИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ВИБРАЦИЕЙ И БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
5.1 .Фазовая структура сердечного цикла левых отделов сердца
5.2. Фазовая структура сердечного цикла правых отделов сердца..111 Глава 6. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ
ВИБРАЦИЙ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВЗРН - время замедления раннего наполнения
впн - время предсердного наполнения
ВРН - время раннего наполнения
В УРН - время ускорения раннего наполнения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
ДНлж -давление наполнения левого желудочка
ДНпж - давление наполнения правого желудочка
Етах - индекс контрактильности
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КДД - конечное диастолическое давление
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
ксо - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
мжп - межжелудочковая перегородка
ммлж - масса миокарда левого желудочка
мос - минутный объем сердца
МСРН - максимальная скорость раннего наполнения
мспн - максимальная скорость предсердного наполнения
мд - механическая диастола
опсс - общее периферическое сопротивление сосудов
олс - общее легочное сопротивление
пи - период изгнания
пн - период напряжения
пис - период изометрического сокращения
р - мощность сердечных сокращений

повышен у 70% больных, признаки затрудненного венозного оттока крови из полости черепа - у 40%. Пульсовое кровенаполнение периферических сосудов было снижено в среднем на 50%.
Шашуков Д.А. [2000] отмечает, что для сочетания ВБ и артериальной гипертензии характерно снижение реактивности мозгового кровотока-уменьшение коэффициента реактивности на гиперкапническую нагрузку в 1,21 раза и индекса вазомоторной реактивности в 1,27 раза, повышение периферического сосудистого сопротивления в системе СМА ( увеличение индекса резистентности в 1,3 раза) и увеличение частоты гипертонического типа церебральной ангиодистонии.
Шур Н.Н. выявлены гемодинамические типы микроциркуляции методом ЛДФ при воздействии вибрации [2003]. В группе стажированных рабочих виброопасных шахтерских профессий 57,1% обследованных имели спастический тип. У больных с ВБ1ст в 62,5% определяется спастический тип гемодинамики, из них у 18,7% выявлен ангиодистонический подтип, у 43,7% ангиоспастический подтип. В остальных случаях определен нормоциркуляторный тип. У всех больных ВБ 2степени выявлен спастический тип микроциркуляции, 33,3% имели ангиодистонический и 66,7% - ангиоспастический подтипы микрогемодинамики на кистях.
Таким образом, анализируя данные литературы, можно сделать вывод, что в основе развития клинических признаков изменений деятельности центрального звена сердечно-сосудистой системы и периферических сосудистых синдромов ВБ лежит единый механизм воздействии вибрации на состояние тонуса периферических сосудов. Выявленный характер гемодинамических сдвигов может служить показателем адаптированности к вибрационному воздействию, отражая тяжесть вибрационной патологии. Однако недостаточно изучены особенности внутрисердечной гемодинамики и их связь с показателями