Факторы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний и вегетативный статус у лиц молодого возраста

• Автор: Мириджанян, Эдвард Мелконович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 161 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и современнные возможности их профилактики
1.2. Современные представления о факторах риска развития сердечнососудистых заболеваний

1.2.1. Общая характеристика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.2.2. Традиционные факторы риска

1.2.3. Предполагаемые факторы риска

1.2.4. Анализ вариабельности сердечного ритма: прогностическая ценность и перспективы клинического использования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения

2.2. Методы непосредственного обследования
2.3. Сбор семейного анамнеза по основным сердечно-сосудистым заболеваниям
2.4. Конституционально-антропометрическое исследование с фенотипическим анализом внешних проявлений дисплазии соединительной ткани
2.5. Исследование артериального давления
2.6. Исследование липидного спектра крови
2.7. Анализ вариабельности сердечного ритма
2.8. Эхокардиография с допплеровским исследованием кровотока
2.9. Оценка риска смерти по системе SCORE
2.11. Оценка суммарной выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста
2.10. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
3.1. Наследственная отягощенность по основным сердечно-сосудистым заболеваниям
3.2. Распространенность курения
3.3. Характеристика индекса массы тела
3.4. Внешние проявления дисплазии соединительной ткани
3.5. Характеристика артериального давления и клиническая интерпретация его повышения
3.6. Показатели липидного спектра крови и клиническая интерпретация дислипидемии у лиц в возрасте 20-29 лет
3.7. Вариабельность сердечного ритма у лиц в возрасте 20-29 лет
ГЛАВА 4. АССОЦИАЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
4.1. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска с уровнем наследственной отягощенности по основным ССЗ
4.2. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска ССЗ с курением
4.3. Ассоциации вегетативного статуса и факторов риска ССЗ с индексом массы тела
4.4. Ассоциации показателей вариабельности сердечного ритма с показателем суммарной выраженности основных факторов риска ССЗ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АМо — амплитуда моды
АОП - активная ортостатическая проба
ВНС - вегетативная нервная система
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛП - гиперлипидемия
ГХс - гиперхолестеринемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛп - дислипидемия
ДП - дыхательная проба
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
ИМТ - индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности
КИ -кардиоинтервал
МИ — мозговой инсульт
ОБ - окружность бедер
03 - окружность запястья
ОТ - окружность талии
ПСНС - парасимпатическая нервная система
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - симпатическая нервная система
СР - сердечный ритм
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
Тг -триглицериды
УНО - уровень наследственной отягощённости
ФР - факторы риска
гио тг> ~ суммарная выраженность основных факторов риска ФРсумСио г „
сердечно-сосудистых заболевании
ХсЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХсЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХсЛОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЧДД - частота дыхательных движений

выявляется у 70% детей, отцы которых перенесли ИМ в возрасте до 55 лет [44]. Данные о распространенности ГТг среди указанной категории лиц также различны, они колеблются от 8-15% [190] до 23-70% [147, 192]. Частота снижения ХсЛВП среди детей с неблагоприятным по атеросклерозу семейным анамнезом варьирует в пределах 10-25% [75].
Дети из семей, где кто-либо из родителей перенес ИМ, имеют более высокий уровень ОХс, чем дети из семей, где родители страдают стенокардией, но не имеют в анамнезе ИМ [155].
В случае отклонения параметров липидного обмена у ребенка (подростка), его следует в обязательном порядке проконсультировать у врача-генетика, так как современный уровень обследования позволяет рассчитать прогноз ребенка в плане его заболеваемости [72, 94].
К сожалению в России в настоящее время ситуация складывается не лучшим образом: во многих клиниках липидный профиль не определяется, а там, где это делается, врачи редко назначают адекватную терапию [43].
В последние годы очень активно обсуждаются причины, особенности развития и течения, патогенетические механизмы ИБС у женщин в возрасте до 55 лет, [30, 145, 176]. Вклад различных факторов риска в развитие болезни неоднороден и во многом детерминирован возрастом, в котором развивается заболевание, что особенно актуально для женской популяции [236].
Актуальным представляется исследование липидного спектра крови у лиц молодого возраста во взаимосвязи с другими ФР кардиальной патологии, а также с показателями, отражающими функциональное состояние ССС [12].
1.2.3. Предполагаемые факторы риска Понятие и клиническое значение синдрома дисплазии соединительной ткани
В последние годы все более широкому изучению подвергаются особенности строения и функции соединительной ткани организма [71, 108, 173].