Состояние билиарного тракта у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Гайдарова, Раисат Магомедовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Методы исследования больных

2.1.1 .Методика ультразвукового исследования

2.1.2. Изучение функционального состояния желчевыделительной системы на основании данных компьютерной сонометрии

2.1.3. Сцинтиграфия печени

2.1.4. Пероральная холецистография

2.1.5. Многомоментное фракционное дуоденальное зондирование

2.1.6. Биохимическое исследование желчи
2.2. Общая характеристика больных
ГЛАВА III. АНАТОМИЧЕСКОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬОЕ СОСТОЯНИЕ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ДАННЫМ УЗИ
3.1. Характеристика изменений морфологического состояния билиарного тракта у больных с хронической недостаточностью кровообращения II - III стадии по данным УЗИ
3.2. Функциональное состояние билиарного тракта у больных с недостаточностью кровообращения в выделенных группах
по данным УЗИ
ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ 130 ДАННЫМ
ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Рентгенологические методы исследования морфологического и функционального состояния билиарного тракта у больных с недостаточностью кровообращения

4.2. Оценка состояния двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря с использованием фракционного дуоденального зондирования
4.3. Биохимическое исследование желчи у больных с различными стадиями недостаточности кровообращения
ГЛАВА V. ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия ЖП - желчный пузырь ИБС - ишемическая болезнь сердца КГ - контрольная группа
КС - коэффициент сокращения желчного пузыря
НК - недостаточность кровообращения
ДНПВ — диаметр нижней полой вены
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗХГ — ультразвуковая холецистография
ХГ - пероральная холецистография
ФВ - фракция выброса
ЦВД - центральное венозное давление
V - объем желчного пузыря
AJIT - аланинаминотрансфераза
ACT - аспарагинаминотрансфераза
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза

2 фаза - фаза "закрытого сфинктера Одди". Она отражает промежуток времени от введения раствора сернокислой магнезии 25% до появления окрашенного желчью секрета. В норме эта фаза длилась 3-5 мин. Увеличение продолжительности ее свыше 5 минут указывает на наклонность сфинктера Одди к спазмированию, укорочение или отсутствие - на снижение тонуса сфинктера Одди. Если закрытие сфинктера Одди продолжалось свыше 15 минут, то мы вводили 10 мл теплого 1% раствора новокаина или давали валидол или нитроглицерин (новокаин вызывал при трансдуоденальном введении атоническое расширение двенадцатиперстной кишки и интрамуральной части общего желчного протока со сфинктером Одди и при функциональной гипертонусе сфинктера Одди купировал его спазм.
3 фаза - "фаза А" - начинается с раскрытия сфинктера Одди и заканчивается появлением пузырной желчи - порции "В". В норме в этой фазе выделялось 3 - 4 мл светло-желтой желчи из пузырного и общего желчного протока в течение 3-6 минут. Эта фаза в совокупности с другими фазами, особенно 1, 2, и 5 отражает функцию сфинктера Люткенса, состояние желчных протоков.
4 фаза - пузырная или фаза "В" - характеризует расслабление сфинктера Люткенса и опорожнение ЖП. В норме за 20 - 30 мин выделялось 30 - 50 мл темно-коричневой желчи. Учитывали латентный период пузырного рефлюкса, темп и ритмичность опорожнения пузыря, скорость эвакуации желчи. В норме скорость выделения желчи в этой фазе равна 2,4 - 3 мл/мин.
5 фаза - печеночная или фаза желчи "С". Наступает после окончания выделения желчи порции "В". В данную фазу извлекается бледно-желтая желчь из печеночных и внутрипеченочных желчных протоков со скоростью 1 мл/мин. В этой фазе желчь собирали 20 минут, после чего вводили теплое оливковое или подсолнечное масло в количестве 30-40мл. В норме весь ЖП опорожняется после введения сернокислой магнезии, при его гипотонии через 5-10 минут после введения масла выделяется дополнительное количество желчи темнооливкового цвета. При физиологических условиях выделение желчи в 1,3,4 и