Клинико-морфологическая характеристика гастрита у сельского населения республики Хакасия

• Автор: Буторин, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 134 с.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Проблема хронического гастрита
1.2 Патогенетические аспекты рака желудка
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Материал и клинические методы
исследования
2.2 Морфологические исследования
ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая характеристика хронического гастрита
3.2 Структура слизистой оболочки желудка и показатели обсемененности инфекции
Helicobacter pylori
3.3 Морфометрическая структура слизистой оболочки
желудка у больных гастритом
3.4. Структура слизистой оболочки желудка и
показатели обсемененности Helicobacter pylori у больных раком желудка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
HP - Helicobacter pylori
СОЖ - слизистая оболочка желудка
РЖ - рак желудка
ИО - индекс обсемененности HP
ПО - плотность обсемененности HP
ИА - индекс адгезии
ПА - плотность адгезии
АГ - активность гастрита в собственной пластинке АВ - активность гастрита на валиках эпителия АЯ - активность гастрита в ямках эпителия ДПК - двенадцатиперстная кишка
История развития представлений о хроническом гастрите является одной из самых сложных глав внутренних болезней. Трудно назвать другое заболевание, взгляды на сущность которого столь резко менялись на протяжении сравнительно короткого времени (29). Под понятием «хронический гастрит» понимались и жалобы больного, и показатели кислотности желудочного сока, и морфологические данные. Дискуссия о значимости клинических и гистологических факторов в диагностике хронического гастрита является достаточно сложной. Фактически она не завершена до настоящего времени. На данный момент превалирует точка зрения, согласно которой хронический гастрит - понятие морфологическое, и о наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании (26).
Современный этап изучения гастрита во многом связан с именами Robin Warren и Barry Marshall и исследованием инфекции Helicobacter Pylori (118, 183). Мировой уровень разработок австралийских ученых подтвержден присуждением им Нобелевской премии в области медицины и биологии в 2005 г. В настоящее время ассоциация гастрита и Helicobacter Pylori считается установленным фактором, но, тем не менее, остается неясным, каким образом один возбудитель может вызывать как антральный гастрит, сопровождающийся повышением кислотопродукции, так и фундальный гастрит, связанный со снижением секреции соляной кислоты (134, 178). Необходимо заметить, что исследование дифференциации патогенеза гастрита в зависимости от топографии в связи с инфекцией HP сейчас быстро развивается.
Из многочисленных штаммов Helicobacter Pylori в последнее время принято выделять бактерии, содержащие CagA и VacA. Этот подход стал возможен после детального изучения генетической структуры микроорганизмов. Многие авторы высказывают точку зрения, согласно которой наличие данных токсинов значительно повышает вероятность развития атрофичеТаблица
Состояние кислотопродуцирующей функции желудка у обследованного населения
Кислотность Популяция Анацидность Низкая кислотность Нормальная кислотность Высокая кислотность
Абс. % Абс % Абс. % Абс. %
Пришлые жители 1. Корпусной электрод 19 15,0 28 22,0 48 37,8 32 25,2
N=127 2. Антральный электрод 13 10,2 50 39,4 40 31,5 24 18,9
Коренные жители 3. Корпусной электрод 7 5,3 26 19,7 54 40,9 45 34,1
N=132 4. Антральный электрод 28 21,2 67 50,8 32 24,2 5 3,8
Р.-З <0,01 >0,6 >0,6 >0,1
Р2Ч <0,01 >0,05 >0,2 <0,001