Морфо-физиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки

• Автор: Евсеева, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение Актуальность проблемы

Глава

Обзор литературы

1.1. Физиологическая и патофизиологическая роль

перегородки носа

1.2. Методы исследования дыхательной функции носа

Глава 2 Методы обследования пациентов с искривлением

перегородки носа

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы клинического исследования
2.2.1. Акустическая ринометрия
2.2.2. Передняя активная риноманометрия
Глава 3 Полученные результаты
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2. Данные исследования мукоцилиарного транспорта
33. Данные гистологического исследования
3.4. Диагностическое значение акустической ринометрии
Глава 4 Носовой цикл у пациентов с искривлением перегородки
носа
4.1 Обсуждение
Общее заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений,
встречающихся в работе.
АР Акустическая ринометрия
ПАРМ Передняя активная риноманометрия
ОНП Околоносовые пазухи
НЦ Носовой цикл
ВК Вазоконстриктор
мппс Минимальная площадь поперечного сечения
ППС Площадь поперечного сечения
О МППС 1 Общая минимальная площадь поперечного сечения
ОМППС2 Общая минимальная площадь поперечного сечения2
ООПН Общий объем полости носа
СОП Суммарный объемный поток
СС Суммарное сопротивление
НС Носовое сопротивление
Па/смЗ/с Паскаль на кубические сантиметры в секунду
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы.
Одной нз наиболее частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу -оториноларингологу, является затруднение носового дыхания. Однако, затруднение носового дыхания - это симптом, а не диагноз, заставляющий пациентов искать профессионального совета и лечения. Часто чувство блокированного носа субъективно. Понимание нормального носового потока воздуха - сложная задача. Известно, что воздушный поток, проходящий через полость носа, однозначно не является ни турбулентным, ни ламинарным. Нарушение воздушного потока воспринимается как носовое сопротивление. Деформация перегородки носа является одной из наиболее частых причин, ведущих к нарушению прохождения воздушного потока через носовую полость, а, следовательно, затруднению носового дыхания. Но иногда даже при достаточно свободном дыхании возникает необходимость устранять локальные искривления перегородки, если они способствуют нарушению аэродинамики или изменениям слизистой оболочки (Пискунов Г.З, Пискунов С.З., 2002). Чем раньше будет произведена операция на носовой перегородке, тем больше создаются условия для полноценной функции носа. Но необходимо отметить, что хирургическое восстановление носового дыхания предполагает не только ворсоздание нормальных анатомических соотношений в полости носа, но и научно обоснованное прогнозирование послеоперационного функционального результата (Юнусов А.С., 2001).
Показания к оперативному вмешательству часто основываются на опыте хирурга, методе проб и ошибок. Частично это происходит из-за трудности проведения измерений для описания функций носа в здоровом и патологическом состоянии (Porter М., Williamson I., 1995). Проблема
объективизации результатов исследования носового дыхания сохраняет свою актуальность до настоящего времени. Большинство существующих методов

Ход исследования.
Перед началом исследования каждого пациента акустический ринометр требует калибровки, которая по времени занимает 1-2 минуты. С этой целью использовали специальную калибровочную трубу — “стандартный нос”. “Стандартный нос” - это 9 см тефлоновый цилиндр, имеющий последовательно меняющиеся круговые поперечные секции вдоль внутренней части цилиндра. Его размеры моделируют кривую зона-расстояние при использовании акустической ринометрии. Необходимо отметить, что измерения должны проводиться в комнате, где фоновый шум шоке 60 децибел, а также после акклиматизации пациента в измерительной комнате в течение получаса в положении сидя. Исследование начинали с правой половины носа, предварительно подобрав адаптер. Аппарат снабжен набором прозрачных пластиковых адаптеров, каждый длиной 5 см со скошенным срезом под углом 60 градусов. Для того чтобы избежать утечки акустичекого сигнала, важно достичь максимального соответствия адаптера размерам ноздри, но при этом не деформировать преддверие носа. По краю наконечника наносится непрерывной однородной 2 мм полоской гель (Seal Gel). Этот гель содержит жидкий парафин и полиэтилен. Использование этого геля обеспечивает полное поступление звука в полость носа. Следуя рекомендациям R. Нагаг ct а!., (2002) измерение для каждой половины носа осуществлялось до 7 раз и выполнялось в режиме короткой дыхательной паузы (Tomkinson A. and Ecclcs R., 1995,1996).
Софтерная программа аналгаировала данные, указывала на кривые с погрешностью измерения 2-5%. Данные кривые удалялись, и вычислялась одна кривая как результат среднего арифметического произведенных измерений для каждой из половин носа (рисЗ). Полученные данные сохраняли, анализировали и заносили в отдельный файл.