Остеомы носа и околоносовых пазух (клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Торопова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 22 ил.

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОМ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Сведения о частоте заболевания

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Возраст и пол больных

1.4 Клиника остеом носа и околоносовых пазух

1.5 Сопутствующие заболевания и осложнения,

вызванные остеомами

1.6 Методы исследования

1.7 Лечение больных с остеомами носа и околоносовых пазух

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

ГЛАВА III. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

3.1 Анамнез, осмотр, пальпация
3.2 Передняя риноскопия
3.3 Задняя риноскопия
3.4 Диафаноскопия
3.5 Рентгенография и томография
3.6 Компьютерная томография
3.7 Магнитно-резонансная томография
3.8 Ультразвуковая эхолокация
3.9 Другие методы исследования
ГЛАВА IV. КЛИНИКА ОСТЕОМ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

ГЛАВА V. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
5.1 Методы исследования
5.2 Результаты исследований
5.2.1 Исследования сыворотки крови больных
остеомой до операции
5.2.1.1 Белковый обмен
5.2.1.2 Углеводный обмен
5.2.1.3 Минеральный обмен
5.2.1.4 Функциональное состояние печени
5.2.2 Исследование сыворотки крови у больных
после удаления остеомы
5.2.2.1 Белковый обмен
5.2.2.2 Углеводный обмен
5.2.2.3 Минеральный обмен
5.2.2.4 Функциональное состояние печени
5.3 Заключение
ГЛАВА VI. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМАМИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность темы и поставленных задач.
Опухоли носа среди новообразований ЛОР-органов по частоте занимают одно из первых мест, уступая только частоте поражения гортани (B.C. Погосов,
II.К. Санжаровская, 1987; B.C. Погосов и соавт., 1988)
Публикаций, посвященных опухолевому поражению носа, в специальной литературе предостаточно. Однако, большинство из них посвящены изучению клиники, диагностики и лечения при злокачественных опухолях. Доброкачественным новообразованиям этой локализации посвящено намного меньше статей. Эти работы освещают отдельные стороны проблемы, а нередко - это описание казуистических наблюдений. Статьи основаны на опыте лечения и обследования довольно ограниченного контингента больных.
Остеомы относятся к малоизученным доброкачественным опухолям. В пределах ЛОР-органов они встречаются сравнительно часто. Этиология остеом не известна. Имеются единичные работы, в которых высказываются различные, порой противоречивые мысли о факторах, способствующих возникновению остеом. Дискутабельными также являются вопросы, связанные с диагностикой и лечением опухолей.
Остеома - опухоль костной ткани. Возможно, что возникновение ее каким-то образом связано с нарушениями минерального обмена. Этот вопрос совершенно не изучен. Также, противоречивы мнения, касающиеся частоты заболевания и его зависимости от возраста, пола, локализации опухоли.
С большими трудностями встречается врач при дифференциальной диагностике экзостозов, гиперостозов и остеом. Эти образования трудно отличить даже по их морфологической структуре.

ГЛАВА III
МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
Огромное значение в медицине имеет своевременная постановка диагноза. Чем раньше выявлена и распознана болезнь, тем эффективнее ее лечение. Поэтому в нашей работе, мы большое внимание уделили ранней диагностике, а следовательно и ранним проявлениям болезни. Первые и ранние симптомы заболевания чаще всего отмечает сам больной и формулирует сообщение о них в виде жалоб врачу. Всем 56 больным проводили клиническое обследование, включающее анамнез, осмотр (риноскопия - передняя и задняя), у части больных мы применили достаточно информативный и очень простой метод - диа-фаноскопию. Основным методом диагностики остается метод рентгенографии и компьютерной томографии. Также мы применяли метод ультразвуковой эхолокации.
3.1 Анамнез, осмотр, пальпация
О первых симптомах, о начале заболевания мы получали сведения из анамнеза. Тщательно и целенаправленно собранный анамнез дает возможность получить информацию о наследственности, травмах, перенесенных заболеваниях, профессиональных вредностях, вредных привычках, о предрасположенности к определенным заболеваниям, все перечисленные вопросы были составной частью плана обследования наших больных. В отношении остеом можно сказать следующее. Остеома растет очень медленно. Симптомов в начале заболевания очень мало или их нет. Симптомы зависят от локализации опухоли, направления ее роста и величины.
Исходя из результатов анамнеза, мы составляли план дальнейшего обследования больных.