Диагностические критерии герпетической отоинфекции и ее медикаментозная коррекция

• Автор: Коленова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 145 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современное представление об этиологии и патогенезе кохлеовестибу-лярной дисфункции
1.2.Современное состояние вопроса об особенностях этиологии и патогенеза, диагностики и течения рецидивирующей герпетической инфекции

1.3. Особенности лечения рецидивирующей герпетической инфекции

1.4. Принципы лечения головокружения и расстройства равновесия

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

2.1. Методы исследования вестибулярного анализатора

2.2. Методы исследования слухового анализатора

2.3. Исследование функции черепных нервов
2.4. Результаты исследования слухового анализатора и вестибулярного
компонента статокинетической системы контрольных групп
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1 Дифференциальная и топическая диагностика поражения вестибулярного анализатора
3.2. Данные обследования слуховой функции пациентов I и II групп
3.3. Результаты инструментального обследования
3.4. Подтверждение герпетической этиологии процесса
3.5. Особенности клинических проявлений у основных групп обследуемых пациентов
3.5.1. Кохлеовестибулярный синдром лабиринтного уровня
3.5.2. Лимфогематогенный путь распространения ВПГ и диагностические критерии периферического кохлеовестибулярного синдрома лабиринтного уровня
3.6. Вестибулярный и кохлеовестибулярный синдром корешкового уровня

3.7. Нейрогенный путь распространения ВПГ и диагностические критерии
герпетического поражения сенсорных ганглиев
Глава 4. ТЕРАПИЯ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ И КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. Терапия вестибулярных и кохлеовестибулярных нарушений
4.2. Схема лечение и результаты лечения пациентов с периферическим кох-леовестибулярным синдромом лабиринтного уровня герпетического генеза
4.3. Схема лечение герпетического поражения VIII,V, VII ганглиев черепных нервов и результаты лечения пациентов с вестибулярным и кохлеовестибу-
лярным синдромом корешкового уровня герпетического генеза
4.4 Лечение вестибулярной и кохлеовестибулярной дисфункции сосудистой этиологии
4.5. Результаты лечения пациентов II группы
4.6. Сравнение результатов лечения по основным показателям у пациентов
I и II групп
4.7. Результаты терапии пациентов основных групп препаратом «Бетасерк»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время во всем мире отмечается стойкий рост числа случаев рецидивирующей герпетической инфекции (Emshaw D. L., 1992; Diaz- Mitoma F., 1998; Марченко JLA., 2001;. Каримова И.М., 2002). Общее количество больных с хроническими формами герпеса на территории России более 22 миллионов человек, в США 45 миллионов человек (Elion G.B., 1993; Gross G., 1995; Wald A., 1998; Янов Ю.К., 2004).
Многообразие клинических проявлений персистирующей герпетической инфекции, рецидивирующий характер течения, возможность ее распространения практически всеми известными путями передачи и наличие разных по локализации форм определяет междисциплинарное значение этой инфекции, что позволило Европейскому регионарному бюро ВОЗ отнести ее к актуальным вирусным заболеваниям (Гранитов В.М., 2001).
По данным ВОЗ, заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса (ВПГ), занимают второе место в мире и в 15,8% являются причиной смертности от вирусных инфекций (Бикбулатов P.M., 1982; Коломиец А.Г., 1986). Хроническая герпетическая инфекция является наиболее распространенным в мире иммунодефицитным заболеванием с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях и периодическим обострением клинических проявлений (Малышева O.A., 2001; Баринский И.Ф., 2003).
6-8% населения земного шара страдает снижением слуха, а из них около 20% лиц обращаются по поводу различных вестибулярных расстройств (Евтушенко В.В., 2004; Федоренко С.В., 2004). При массовых обследованиях, проведенных в России, установлено, что больные с выраженными нарушениями слуха и вестибулярной функции, значительная часть которых относится к лицам молодого трудоспособного возраста, составляют до 2% населения, причем эта цифра имеет тенденцию к увеличению (Морозова С.В., 2002). Головокружение

Глава
ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
С 1998 по 2004 год под нашим наблюдением находилось 169 пациентов в возрасте от 15 до 68 лет с вестибулярными и кохлеовестибулярными нарушениями. Исследования проводились на кафедре болезней уха, горла и носа с курсом офтальмологии Челябинской Государственной Медицинской Академии (ЧелГМА) - заведующий кафедрой, профессор Р.В. Кофанов. Инструментальные обследования выполнялись в диагностическом центре Челябинской Областной Клинической Больницы (ЧОКБ). Методики верификации ВПГ выполнены в иммунологической лаборатории Городской Клинической Больницы №1 (ГКБ№1). Мониторинг пациентов проводился от 3-х до 6 лет.
У всех наблюдаемых были проанализированы жалобы, данные анамнеза по разработанной нами карте - опроснику. Наряду с динамическим ото-неврологическим и аудиологическим обследованием больных, проводилась лабораторно-инструментальная диагностика, направленная на определение этиологического фактора заболеваний, а также на выявление морфологических и функциональных нарушений: реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая допплерография магистральных сосудов шеи (УЗДГ), транскраниальная допплерография интракраниального отдела (ТДГ), рентгенография шейного отдела с функциональными пробами, рентгенография височных костей по Стенверсу, магнито-резонансная томография (МРТ).
Лабораторная диагностика проведена для подтверждения герпетической этиологии повреждения слухового и вестибулярного анализатора -ИФА на ВПГ 1,П типа IgG, IgM с оценкой авидности, иммунонологическое обследование.
Пациенты также были осмотрены окулистом, неврологом, инфекционистом по показаниям.