"Мирингопластика с использованием биосинтетического раневого покрытия ""Биокол-1"""

• Автор: Курмашова, Лилия Мунировна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 128 с.

Обзор литературы.

ГЛАВА I. Современные достижения и проблемы хирургической

мирингопластики. 11

1.1. Некоторые аспекты истории развития мирингопластики. 11

1.2. Характеристика пластических материалов, применяемых при

мирингопластике и их анализ. 12

1.3. Способы фиксации трансплантата при хирургическом восстановлении

целостности барабанной перепонки и их оценка. 19

I. 4. Мирингопластика при посттравматических дефектах

барабанной перепонки. 30

Собственные исследования.

Глава II. Общая характеристика обследованных больных и методики
исследования. 35
II. 1. Характеристика обследованных больных. 35
II.2. Методики обследования больных.
П. 2. 1. Общеклиническое и оториноларингологическое
обследование. 39
II. 2. 2. Ауциологическое обследование. 45
II. 2. 3. Рентгенологическое обследование. 48
Глава III. Технические и тактические вопросы хирургической
мирингопластики
III. 1. Клинико-фармакологическая характеристика биосинтетического
раневого покрытия «Биокол-1»,
ІІІ.2. Мирингопластика при суб- и тотальных хронических дефектах барабанной перепонки,
III. З. Мирингопластика при острых посттравматических дефектах
барабанной перепонки,
Ш.4. Послеоперационное лечение больных,
ГЛАВА IV. Анализ результатов лечения и их обсуждение,
IV. 1. Общие сведения,
IV.2. Морфологические результаты,
IV.3. Функциональные результаты,
Заключение,
Выводы,
Практические рекомендации^ Список литературы,

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в реконструктивновосстановительной хирургии среднего уха за последние два - три десятилетия, проблема хирургического восстановления целостности барабанной перепонки -мирингопластики, по-прежнему остается актуальной. От её эффективности зависит как функциональный результат, так и прекращение инфицирования барабанной полости при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха (Сушко Ю.А., 1982; Ситников В.П. и соавт., 1992; Вишняков В.В., 2001; Патякина O.K., 2002; Tos М., 2004; Chang C.Y. et al., 2005).
Если при небольших краевых и центральных перфорациях проблему мирингопластики можно считать практически решенной, то в случаях суб- и тотальных дефектов результаты оперативного вмешательства оставляют желать лучшего (Едрев Г., 1989; Янов Ю.К. и соавт., 2003; Кротов Ю.А., 2006; Jung М.W., 1995; Gerard J.M. et al., 2003; Gerlinger I. et al., 2006).
Неудовлетворительные исходы операции в этих случаях имеют место, по данным разных авторов, в 10,8 - 28,6% случаев и зависят от двух основных причин (Случанко А.П., 1986; Дискаленко В.В., 2000; Яшан И.А. и соавт., 2002; Ашмарин М.П., Максимов Л.И., 2006; Khan I. et al., 2002; Gyo К et al., 2003; Fishman A.E. et al., 2005; Kirazli T. et al, 2005).
Во-первых, пересаженный трансплантат при обширных дефектах
барабанной перепонки находится в неблагоприятных для приживления

условиях, так как в процессе операции не представляется возможным сформировать достаточных размеров «раневое ложе». Кроме того, ткани, образующие его (остатки барабанной перепонки, костные стенки наружного слухового прохода) имеют к тому же слабо развитую сосудисто-нервную сеть, что нередко не обеспечивает достаточное кровоснабжение свободного i трансплантата и, следовательно, его приживление.

кости вследствие длительного воспалительного процесса, на операции изменений не обнаружено.
Статистическая обработка полученных данных произведена методом вариационной статистики с определением средних арифметических (М) значений изучаемых показателей, величины среднего квадратичного отклонения (&) для числовой характеристики изменчивости искомых величин, средней ошибки (ш) как меры точности средней арифметической. Для оценки значимости (статистической достоверности) различий между несколькими сравниваемыми друг с другом средними величинами находили критерий достоверности Д). Найденная величина показателя оценивалась по таблице значений (таблица Стьюдента), в которой вероятностная оценка Д) осуществляется с учетом числа наблюдений при данном уровне вероятности
(Р).