Комплексный метод прерывания беременности в поздние сроки с применением дилататора из никелида титана

• Автор: Агаркова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

Список сокращений
ПГ - простагландины
КСК - кривая скоростей кровотока
сдо - систоло-диастолическое отношение
ИР - индекс резистентности
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ИМ - никелид титана

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1'. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Методы прерывания беременности в поздние сроки
1.2 Терапевтические методы прерывания беременности
1.2.1 Применение простагландинов для прерывания
беременности во втором триместре
1.2.2 Интраамниональное введение гипертонических растворов
1.2.3. Применение антипрогестагенов
1.2.4. Применение грамицидина С для прерывания беременности
во втором триместре
1.3. Хирургические методы прерывания беременности
1.3.1. Гистеротомия
1.3.2 Метод расширения шейки матки и одномоментного инструментального удаления плодного яйца
1.4. Физико-биологические свойства нитинола и его применение
в практической медицине
ГЛАВА 2; МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика.обследованных женщин
2.2. Методы исследования
2.3 Метод прерывания беременности путем интраамнионального введения простагландина Р2-альфа и гипертонического раствора хлорида натрия
2.4 Комбинированный метод прерывания беременности путем интраамнионального введения гипертонического раствора хлорида натрия с простагландином Р2-альфа и интрацервикального введения дилятатора из никелида титана
2.5 Интрацервикальное введение дилятатора из никелида титана
2.6 Методы статистической обработки полученных результатов ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Интрацервикальное введение дилятатора из никелида титана
3.2 Интраамниональное прерывание беременности в поздние сроки гипертоническим раствором натрия хлорида и простогландином Б2-альфа
3.3 Прерывание беременности в поздние сроки комбинированным методом интраамнионального введения гипертонического раствора хлорида натрия с простагландином Г2-альфа и дилататора из никелида титана
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 77 - 93 ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки продолжает оставаться одной из сложных проблем в акушерстве (Фролова О.Г., Жирова И.А., Николаева Е.И., 2003). Значимость проблемы искусственного аборта обусловлена их количеством, которое в современных социально - экономических условиях не имеет тенденции к снижению и частотой осложнений, пропорционально возрастающих по мере увеличения срока беременности (Никонов А.Н., Липман А.Д., Чилова P.A., 2001). По данным ВОЗ (1999), в мире ежегодно производится от 20 до 30 млн. абортов, причем около 15% из них во 2-ом триместре, но на их долю приходится до 2/3 всех осложнений и 50% связанных с абортами случаев материнской смертности. (Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л., 1990; Шешукова
H.A., Быкова O.A., 2002; Binkin N.J., Lang P.R., 1984; Grims D.A., Schulz K.F., 1985). Совершенствование диагностики хромосомных и генных заболеваний, раннее начало половой жизни подростков приводят к росту медицинских показаний к прерыванию беременности после 12 недель (Агарков Н.М., Газазян М.Г., Павлов О.Г., 1995; Гурипович Л.H., Дзинович И.Б., 1999; Завирович A.A., Каинова И.В., Куродовец. Т.А., 2000; Каретникова H.A., Стыгар А.М., Гуртовой Б.Л., Бахарев В. А., 2003).
Все используемые методики позднего аборта могут быть разделены на хирургическое удаление плодного яйца из матки (кюретаж или гистеротомия) и индукцию сократительной деятельности матки (различные пути и методы введения простагландинов (ПГ), интраамниональное введение гипертонических растворов хлорида натрия, мочевины, глюкозы и т.д.), грамицидина С.
Каждый из этих методов в достаточной мере эффективен, но ни один не может считаться оптимальным в связи с рядом противопоказаний и серьезных осложнений. В настоящее время наибольшее распространение в

Наиболее важные свойства сплавов №П можно выделить в следующем порядке:
1. Эффект однократной памяти формы. Проявляется в изменении
формы конструкции при нагревании до температуры тела (36С°).
2. Эффект многократной памяти формы. Связан с изменением
формы конструкции, как при нагревании, так и при охлаждении.
3. Эффект сверхэластичности. Проявляется в возврате формы при
снятии нагрузки.
4. Эффект деформационной циклостойкости. Характеризует
способность материала сохранять исходные свойства после знакопеременной деформации.
5. Пластичность и прочность. Определяют способность материала подвергаться пластичной деформации без разрушения.
6. Плотность, пористость, смачиваемость.
7. Сопротивляемость износу. Характеризует способность сохранять форму и размеры в длительно функционирующих конструкциях.
8. Упругость.
9. Релаксационная стойкость, связанная с сохранением напряженно деформированного состояния в течение длительного времени.
Благодаря своим уникальным свойствам никелид титана является основным материалом с “памятью”, который широко применяется в медицине. Устройства, сделанные из него, нашли наибольшее распространение в травматологии, ортопедии, стоматологии, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, хирургии, урологии и гинекологии [28; 31; 32; 46; 55; 74; 113].
Симон М. с сотрудниками (1977) сообщили о применении нового эндоваскулярного ограничителя просвета сосудов, сконструированного из металла с памятью формы - нитинола, который вводили через катетер в