Клиническое значение сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме поликистозных яичников

• Автор: Макарищев, Алексей Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты патогенеза СПКЯ

1.2. Принципы диагностики и лечения СПКЯ

1.3. Общие представления о регуляции ангиогенеза

1.4. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в регуляции репродуктивной системы женщин

1.5. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме

поликистозных яичников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика выделенных групп больных
3.2. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза
и цветового допплеровского картирования
3.3. Состояние гормонального и метаболического гомеостаза
3.4. Содержание сосудистого эндотелиального фактора роста в сыворотке крови пациенток с СПКЯ
3.5. Результаты стимуляции овуляции в зависимости от уровня
СЭФР и факторов риска развития СГЯ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АА - антиандрогены
АТС - адреногепитальный синдром
аГнРГ - агонисты гонадотропного рилизинг-гормона
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВДКН - врожденная дисфункция коры надпочечников
ГА - гиперандрогения
ГИ - гиперинсулинемия
ГГЯС - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система ГнРГ - гонадотропный рилизинг-гормон ГТТ - глюкозотолерантный тест ДА - дофамин
ДГЭА-С - дигидроэпиандростерона сульфат ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение ЖКГ - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия ИЛ - интерлейкин ИМТ - индекс массы тела
ИНСД - инсулинонезависимый сахарный диабет
ИР - инсулинорезистентность
Ир - индекс резистентности
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КСК - кривая скорости кровотока
КЦ - кломифен-цитрат
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МД - максимальная диастолическая скорость кровотока
НИ - нормоинсулинемия
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НОЭС - нейрообменноэндокринный синдром
ОБ - окружность бёдер

ОТ - окружность талии
ОТ/ОБ - соотношение окружности талии к окружности бедер ПИ - пульсационный индекс ПКЯ - поликистозные яичники ПРЛ - пролактин
ПСС - пиковая систолическая скорость
СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников
СДО - систоло-диастолическое отношение
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СЭФР - сосудистый эндотелиальный фактор роста
ТАМх - усредненная по времени максимальная скорость кровотока
ТГ - триглицериды
Т- тестостерон
ТТГ - тиреотропный гормон
ТФР - трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия
ФНО - фактор некроза опухолей
ФРФ - фактор роста фибробластов
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ЭФР - эпидермальный фактор роста
ЯМИ — яичниково-маточный индекс
17-КС - 17-кетостероиды
17-ОП- 17-гидроксипрогестерон

Разделение пациенток на группы производилось с учетом типа поликистозных яичников: I тип - с диффузным расположением фолликулов, II тип - с периферическим расположением фолликулов по отношению к гиперплазированной строме яичников. Также учитывалось наличие или отсутствие ожирения у исследуемых пациенток. Группу контроля составили 20 практически здоровых женщин репродуктивного возраста с нормальной массой тела при ИМТ=22 ± 2,3 (п=10) и экзогенно-конституциональным ожирением при ИМТ=29 ± 2,5 (п=10).
Таким образом, мы выделили две основные группы пациенток с синдромом поликистозных яичников и группу контроля.
I группу составили 38 пациенток (47,5% от общего числа больных) с синдромом поликистозных яичников и диффузным расположением фолликулов в строме (I тип ПКЯ). Возраст пациенток варьировал от 18 до 36 лет, составляя в среднем 28,1 + 1,2 лет. Из них 9 пациенток (11,3% от общего числа больных) с ожирением и 29 пациенток (36,3% от общего числа больных) без ожирения.
II группу составили 42 пациентки (52,5% от общего числа больных) со II типом ПКЯ - периферическое расположение фолликулов по отношению к гиперплазированной строме. Возраст пациенток этой группы варьировал от 19 до 35 лет. Средний возраст составил 27,3 + 1,7 лет. Из них 31 пациентка (38,8% от общего числа больных) с ожирением и 11 пациенток (13,8% от общего числа больных) без ожирения.
III группу - контрольную - составили 20 практически здоровых женщин. Средний возраст 26,2 + 0,5 лет с нормальной массой тела при ИМТ=22+2,3 (п=10) и женщины с экзогенно-конституциональным ожирением при ИМТ=29±2,5 (п=10).
В ходе проводимого исследования изучались анамнез заболевания, жалобы пациенток, впоследствии проводились лабораторные и
инструментальные методы исследования.