Критерии эффективности индивидуальных программ физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями детского церебрального паралича

• Автор: Зимин, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Малаховка
• Количество страниц: 157 с. : ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Двигательные нарушения при ДЦП

1.2. Физическая реабилитация больных ДЦП

1.3. Проблема качества жизни больных с последствиями ДЦП

Глава 2. ОБЪЕКТ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Педагогические методы

2.2.2. Антропометрические методы

2.2.3. Функциональные методы

2.2.4. Психологические методы

2.2.5. Методы математической статистики
2.3. Организация исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Разработка критериев эффективности реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями ДЦП
3.1.1. Антропометрические критерии
3.1.2. Функциональные критерии
3.1.3. Психологические критерии
3.1.4. Нормирование данных, полученных по разработанным критериям
3.2. Индивидуальные программы физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями ДЦП
3.2.1. Общая характеристика индивидуальных реабилитационных программ
3.2.2. Модули упражнений лечебной физкультуры, используемые в индивидуальных программах
3.2.3. Применение индивидуальных реабилитационных программ на практике
3.3. Эффективность индивидуальных программ физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями ДЦП
3.3.1. Динамика состояния больных ДЦП, оцененная по антропометрическим критериям
3.3.2. Динамика состояния больных ДЦП, оцененная по функциональным критериям
3.3.3. Динамика состояния больных ДЦП, оцененная по психологическим критериям
3.4. Информативность разработанных критериев
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
АД - артериальное давление;
АШТР - асимметричный шейно-тонический рефлекс;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ДВ - двигательные возможности;
ДЦП-детский церебральный паралич;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких;
КАП - коэффициент асимметрии подвижности в суставах левых и правых конечностей;
КБП - коэффициент «баланса подвижности»;
КД - кистевая динамометрия;
КПВК - коэффициент подвижности суставов верхних конечностей;
КПНК - коэффициент подвижности суставов нижних конечностей;
КОП - коэффициент общей подвижности в суставе;
КБП - коэффициент «баланса подвижности» сустава;
КР - коэффициент разгибания в суставе;
КС - коэффициент сгибания в суставе.
КРл,к - коэффициент разгибания в локтевом и коленном суставах;
КСл,к - коэффициент сгибания в локтевом и коленном суставах;
КОПл к - коэффициент общей подвижности в локтевом и коленном суставах; КЖ - качество жизни;
ЛТР - лабиринтно-тонический рефлекс;
ЛФК - лечебная физическая культура;

ОКП - общий коэффициент подвижности во всех исследуемых суставах;
ОДА - опорно-двигательный аппарат;
ПИР - постизометрическая релаксация;
РЦ - реабилитационный центр;
САН - тест «Самочувствие, активность, настроение»;
ССС - сердечно-сосудистая система;
СШТР - симметричный шейно-тонический рефлекс;
ФР - физическая реабилитация;
ФСА - функциональная система антигравитации;
ЦМСР - Центр медицинской и социальной реабилитации (Москва);
ЦНС - центральная нервная система;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
GMFCS - Gross Motor Function Classification System;
ICF - Международной классификации, функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья;
ICIDH - Международная классификация нарушений, снижения и утраты трудоспособности;
IQ - коэффициент интеллекта;
QoL - качество жизни;
WAIS - взрослый вариант теста Векслера.

положении сидя, что потребовало использования, помимо стандартной, пробы, позволявшей оценить равновесие у сидячих больных. Так, для оценки равновесия в положении сидя использовали задание из теста Контроля Движений Туловища, при котором больной сидел на краю кровати (стола), не касаясь ногами пола. При удержании равновесия в течение 30 сек испытуемый получал один балл, а при невыполнении задания - ноль (Рагкег V., 1986; Белова А.Н., 2004). Если у больного была возможность стоять, то проводили пробу Ромберга в позе, когда стопы больного располагались вместе, руки были подняты вперед, глаза закрыты. Удержание этой позы с дрожью менее или более 15 сек оценивали в два балла, а без дрожи и в течение 15 сек - в три балла.
Для более полной оценки эффективности реабилитации исследовали речевые функции больных ДЦП согласно методике, применяемой сотрудниками логопедического отделения ЦМСР. Методика оценки речевых функций больных ДЦП включала оценку произвольных движений лицевой и мимической мускулатур, возможностей артикуляционного аппарата, уровня речевой коммуникации.
На первом этапе для оценки произвольных движений лицевой и мимической мускулатур использовали пять заданий: закрыть рот и удержать его закрытым, надуть щеки, нахмурить брови, закрыть глаза, вытянуть губы. Четкое выполнение заданий с нормальным объемом движений при отсутствии гиперкинезов оценивали в три балла. Незначительное снижение объема движений или невыполнение лишь одного задания, а также наличие легких гиперкинезов мышц лица, туловища при выполнении задания оценивали в два балла. Снижение объема движений, нечеткое выполнение заданий, а также наличие значительных гиперкинезов оценивали в один балл. При невозможности выполнить задание оценка составляла ноль баллов.
Возможности артикуляционного аппарата оценивали при выполнении трех заданий: движение языка вправо-влево и вверх-вниз, круговые движения сомкнутых губ, упражнение «улыбка-трубочка». По аналогичной системе оценки больной получал от ноля до трех баллов.