Оптимальные стратегии профилактики неинфекционных заболеваний

• Автор: Гулевич, Антон Павлович
• Шифр специальности: 08.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 183 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ 10 ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
1.1. Значение профилактики заболеваемости в системе 10 здравоохранения
1.2. Экономические основы оценки эффективности 24 профилактических мероприятий в здравоохранении
1.3. Обзор математических методов и моделей в исследовании 38 динамики заболеваемости и смертности
2. ПОСТРОЕНИЕ ОПТИМИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ 54 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
2.1 Критерии эффективности стратегии проведения 54 профилактических мероприятий
2.2. Оптимизационная модель профилактики неинфекционного 68 заболевания с несколькими стадиями сложности
2.3. Некоторые аспекты использования статистических данных 83 для формирования параметров модели
3. МОДЕЛИРОВАНИЕ И АНАЛИЗ СТРАТЕГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ 97 ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ПРИМЕРЕ Г. ВЛАДИВОСТОКА
3.1 Оптимизация стратегий профилактики сахарного диабета на 97 примере г. Владивостока
3.2 Сравнительный анализ оптимальных стратегий профилактики 111 при альтернативных критериях оптимальности
3.3 Анализ влияния параметров оптимизационной модели на 127 выбор стратегии
Заключение
Список использованных источников
Приложения

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
DALY (Disability Adjusted Life Years) - годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности
QALY (Quality Adjusted Life Years) - годы жизни, скорректированные по качеству
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИНСД - инсулинонезависимый сахарный диабет
МЗиСР - Министерство здравоохранения и социального развития
НТР - нарушение толерантности к глюкозе
ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни
ПЗ - профилактика заболеваемости
ПК - Приморский край
ПК МИАЦ - Приморский краевой медицинский информационноаналитический центр
ПНП - приоритетный национальный проект
ПО - профилактическое обследование
ППОС — программа поиска оптимальной стратегии
ППС — паритет покупательной способности
УЗ - учреждения здравоохранения
ЭГ1Т - экономический ущерб от потерь трудового времени

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Современная рыночная экономика предъявляет повышенные требования к качествам работника, в том числе и к его здоровью. Увеличение расходов общества на здравоохранение (на сегодняшний день в развитых странах мира они составляют 8-15% от ВВП) вызывает необходимость совершенствования методов планирования проведения медицинских мероприятий. Одним из направлений, реализуемых органами государственной власти ведущих стран мира в области управления ресурсами здравоохранения, является внедрение экономико-математических моделей. Данный подход позволяет формулировать и эффективно решать задачи поиска управленческих решений, оптимальные с точки зрения использования средств на проведение медицинских мероприятий. Профилактика заболеваемости (ПЗ) - один из методов улучшения здоровья населения, представляющий собой сложный комплекс мероприятий, реализуемых на различных стадиях жизни человека и в различных сферах его деятельности. Существующие математические модели, описанные в работах Н. Бейли, М. Бартлета, М. Кендалла, X. Эбби используются для решения задач поиска оптимальных решений в области профилактики инфекционных заболеваний. В тоже время в области ПЗ неинфекционных болезней, являющихся основной причиной потери трудоспособности населения, в настоящее время подобный инструментарий отсутствует. Поэтому существует потребность в экономико-математических методах, способных моделировать влияние проведения профилактики на неинфекционную заболеваемость населения, а также оценивать эффективность расходов на ее реализацию с целью принятия оптимальных управленческих решений по планированию проведения ПЗ.
В России вопрос о внедрении методов оценки эффективности инвестиций в здравоохранение особенно актуален в свете наблюдаемых высоких показателях смертности населения и проводимого правительством

Таблица 1.
Финансирование профилактических мероприятий в РФ в 2006-2007 г. (млрд. руб. в ценах 2006 г.)
Год Проф. посе- щения Про- грамма «Вакци- нопро- филакти- ка» Нацио- нальный календарь прививок Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ/СПИД Санитар-но эпидемиологический контроль Проект «Здоро- вье» Всего
2006 10* 2,5* 4,2 2,9 4.4 2.0
2007 10,92* 2,73* 6.0 7,6 5,3 4.0 36,
* - оценка автора.
По мнению автора, это следствие ситуации, описанной в подразделе 1.1: вследствие недофинансирования здравоохранения, большая часть финансовых ресурсов используется на покрытие первоочередных статей расходов - лечение и уход за больными.
Анализ расходов бюджета показал, что финансирование профилактики заболеваемости находится на минимальном уровне, который, в основном, сосредоточен на предотвращении инфекционных заболеваний (около 50% средств в 2006 году предусмотрены на финансирование противоэпидемиоло-гических мероприятий, учреждений санитарно-эпидемиологического контроля и закупку вакцин). В тоже время, как отмечается в подразделе 1.1, основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения являются неинфекционные заболевания. Поэтому, несмотря на то, что в 2007 году запланированные расходы на профилактику заболеваний на 40% больше, чем в 2006 году, по мнению автора, этого явно недостаточно для коренного изменения сложившейся ситуации с заболеваемостью населения.
Рассмотрим значение профилактики заболеваемости здравоохранении зарубежных стран. В различных европейских государствах с начала 60-х годов XX века были проведены многочисленные клинические и популяционные исследования, выяснявшие возможность снижения заболеваемости и