Состояние Т-клеточного иммунного ответа и факторов межклеточного взаимодействия при воспалении на фоне урогенитальной инфекции в ранние сроки беременности и оптимизация ее исходов

• Автор: Мордовина, Инна Игоревна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 107 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Влияние микробиоциноза влагалища и шейки матки на

состояние иммунного ответа

1.1. Нормальный микробиоценоз урогенитального тракта беременных

1.2. Нарушение микробиоценоза урогенитального тракта во время беременности

1.3. Состояние иммунитета при физиологическом течении беременности

1.4. Противоинфекционная защита женских половых органов

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Объект исследования (клиническая характеристика обследованных беременных)
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы обследования
2.3.2. Исследование экспрессии молекул СО на плазмолемме основных субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови в I триместре беременности
2.3.3. Исследование динамики продукции цитокинов в крови
2.3.4. Лабораторные исследования возбудителей внутриутробных инфекций
2.3.5. Определение кислотно-щелочного состояния слизистой влагалища (pH)
2.3.6 Инструментальные и лабораторные методы исследования
фетоплацентарной системы
2.4. Методы санации влагалища и цервикального
канала
2.5. Методика анализа результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исходы беременности у пациенток с различными видами УГИ при реализации ВУИ плода (ретроспективное исследование)
3.2. Содержание основных субпопуляций Т-лимфоцитов в

ранние сроки физиологически протекающей беременности
3.3 Закономерности изменений основных субпопуляций Т-лимфоцитов, про- и противовоспалительных цитокинов в ранние сроки беременности у пациенток с признаками воспалительного процесса во влагалище и цервикальном канале на фоне различных видов УГИ
3.4 Формирование фетоплацентарного комплекса и
возможные механизмы его изменений в ранние сроки беременности у пациенток при воспалении,
обусловленном различными видами урогенитальной инфекции
3.5 Исходы беременности у пациенток с воспалительным процессом в ранние сроки беременности, обусловленным различными видами УГИ
3.6 Взаимосвязь между состоянием Т-клеточного иммунного 81 ответа, факторами межклеточного взаимодействия в ранние сроки беременности на фоне УГИ, состоянием фетоплацентарного комплекса и последа
3.7 Современный клинический протокол ведения беременных
с различными видами УГИ с ранних сроков беременности.
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АЖ - амниотическая жидкость
АМФ - ассоциация микробной флоры
АФП - альфа-фетопротеин
БВ - бактериальный вагиноз
ВВК - вульвагинальный кандидоз
ВПР - врожденные пороки развития
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ГДН - гемодинамические нарушения
ГМ - генитальные микоплазмы
ДМ - допплерометрия
ИЛ - интерлейкины
ИР - индекс резистентности
ИРИ - иммуннорегуляторный индекс
МАП- правая маточная артерия
МАЛ — левая маточная артерия
МВП -межворсинчатое пространство
НВИ - неспецифическая вульвовагинальная инфекция
ОРИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РАРР-А - протеин, ассоциированный с беременностью
РДС - респираторный дистресс-синдром
СДО - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки роста плода
СМА - среднемозговая артерия
УГИ - урогенитальные инфекции
УПФ - условнопатогенная флора
ФПК - фетоплацентарный комплекс
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ХГЧ - хорионический гонадотропин

Дизайн исследования представлен ниже на рисунке 1.
Обследованные беременные (п = 97)
Беременные без признаков воспалительного процесса влагалища и шейки матки с нормальным биоценозом (п=14)
Беременные с воспалительными процессами влагалища и шейки матки на фоне нарушения биоценоза (п=83)
Беременные Беременные Беременные Беременные Беременные
с НВИ сБВ с ГМ с АМФ сВВК
(п=13) (п=12) (п=23) (п=18) (п=17)

Исследование микробиоценоза влагалища и шейки матки
Исследование основных субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови
Проведение комплексной санации УГИ
Исследование про- и противовоспалительных цитокинов в периферической крови
Исследование состояния фетоплацентарного комплекса
Оценка состояния новорожденных
Статистическая обработка данных (непараметрические методы статистики - критерии Краскалла-Уоллиса, Манна-Уитни, Вилкоксона, углового распределения Фишера).
Проведение местной и общей иммуномодулирую щей терапии
Рис. 1 Дизайн исследования
2.2. Объект исследования (клиническая характеристика обследованных беременных)
Контрольную группу составили 14 беременных женщин без признаков воспалительного процесса влагалища и шейки матки с нормальным биоценозом.